一、症状表现观察
1.阴道内肿物脱出:患者有块状物自阴道脱出,腹压增加时明显,轻者平卧可还纳,重者不能还纳且可致肿物表面溃疡等,中老年女性及有盆底损伤病史年轻女性易出现。
2.下坠感及腰背酸痛:有下腹、阴道、会阴下坠感伴腰背酸痛,久站、劳累后加重,休息可缓,长期重体力劳动或有长期腹压增高情况者易出现。
二、体格检查
1.妇科检查:截石位检查,明确子宫脱垂程度,分Ⅲ度,既往有盆腔手术史、多次分娩史等患者盆底组织损伤情况不同,表现有差异。
三、其他辅助检查
1.排粪造影:伴排便异常者可了解直肠、肛管形态及功能,助判是否有直肠膨出等,对有长期便秘等排便问题的子宫脱垂患者重要。
2.盆底超声检查:动态观察盆底器官位置变化,评估子宫及盆底组织结构和功能,不同年龄女性因盆底组织生理变化,检查表现有别。
一、症状表现观察
1.阴道内肿物脱出:患者有块状物自阴道脱出,腹压增加时明显,轻者平卧可还纳,重者不能还纳且可致肿物表面溃疡等,中老年女性及有盆底损伤病史年轻女性易出现。
2.下坠感及腰背酸痛:有下腹、阴道、会阴下坠感伴腰背酸痛,久站、劳累后加重,休息可缓,长期重体力劳动或有长期腹压增高情况者易出现。
二、体格检查
1.妇科检查:截石位检查,明确子宫脱垂程度,分Ⅲ度,既往有盆腔手术史、多次分娩史等患者盆底组织损伤情况不同,表现有差异。
三、其他辅助检查
1.排粪造影:伴排便异常者可了解直肠、肛管形态及功能,助判是否有直肠膨出等,对有长期便秘等排便问题的子宫脱垂患者重要。
2.盆底超声检查:动态观察盆底器官位置变化,评估子宫及盆底组织结构和功能,不同年龄女性因盆底组织生理变化,检查表现有别。
一、症状表现观察
1.阴道内肿物脱出:患者可自觉有块状物自阴道脱出,尤其在行走、劳累、下蹲或排便等腹压增加时更为明显。轻者在平卧休息后能自行还纳,重者不能还纳,长期摩擦可导致肿物表面出现溃疡、感染、出血等情况。对于不同年龄的女性,如中老年女性由于盆底组织松弛,更容易出现这种情况;而年轻女性若有相关盆底损伤病史(如难产等)也可能出现。
2.下坠感及腰背酸痛:患者常感觉下腹、阴道、会阴部有下坠感,同时可伴有腰背酸痛,尤其在久站、劳累后症状加重,休息后可缓解。这种不适与子宫脱垂导致盆底组织受到牵拉以及盆腔充血等因素有关。不同生活方式的人群,如长期从事重体力劳动的人,腹压增加的机会多,更容易出现这种下坠感和腰背酸痛;有慢性咳嗽等导致长期腹压增高情况的人也需注意。
二、体格检查
1.妇科检查:医生会让患者取膀胱截石位进行检查,观察阴道前壁、后壁及宫颈的位置。通过检查可以明确子宫脱垂的程度。一般将子宫脱垂分为Ⅲ度:Ⅰ度轻型为宫颈外口距处女膜缘<4cm,但未达处女膜缘;Ⅰ度重型为宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口可见到宫颈;Ⅱ度轻型为宫颈已脱出阴道口外,宫体仍在阴道内;Ⅱ度重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外;Ⅲ度为宫颈及宫体全部脱出阴道口外。不同病史的患者,如既往有盆腔手术史、多次分娩史等,其盆底组织损伤情况不同,在妇科检查时表现可能有所差异。
三、其他辅助检查
1.排粪造影:对于伴有排便异常的子宫脱垂患者,排粪造影可以了解直肠、肛管的形态及功能,有助于判断是否同时存在直肠膨出等盆底功能障碍性疾病。这对于全面评估患者盆底情况有重要意义,尤其是对于有长期便秘等排便问题的子宫脱垂患者。
2.盆底超声检查:能够动态观察盆底器官在静息、Valsalva(用力屏气)等状态下的位置变化,更准确地评估子宫及盆底组织的结构和功能,为子宫脱垂的诊断和病情评估提供更客观的依据。不同年龄阶段的女性,盆底超声检查的表现可能会因盆底组织的生理变化而有所不同,如绝经后女性盆底组织进一步松弛,可能在检查中显示出更明显的子宫脱垂相关改变。



