不稳定型心绞痛的检查包括心电图检查（常规心电图可现ST-T改变，Holter可捕捉一过性心肌缺血发作）、血液生化检查（心肌损伤标志物助判心肌损伤，血脂血糖检查评估风险）、超声心动图检查（静息可看结构运动，负荷可激发心肌缺血）、冠状动脉造影检查（金标准，可明病变，检查有创需评估患者情况）。
一、心电图检查
1.常规心电图：不稳定型心绞痛患者常规心电图可能有ST段压低、T波低平或倒置等改变，发作时ST段改变可能更明显，部分患者可出现一过性ST段抬高。不同年龄、性别患者心电图表现可能有差异，例如老年患者可能基础心电图存在一定程度的心肌缺血改变，而年轻女性患者心电图改变可能相对不典型，但仍能通过ST-T的动态变化来辅助判断是否存在心肌缺血情况。
2.动态心电图（Holter）：可连续记录24小时或更长时间的心电图，能捕捉到常规心电图不易发现的一过性心肌缺血发作，对于判断心绞痛发作的频率、与活动或休息的关系等有重要价值。对于生活方式较活跃的患者，Holter能更全面地监测心电变化；对于有特殊病史，如曾有过短暂心肌缺血发作但常规心电图未捕捉到的患者，Holter是重要的检查手段。
二、血液生化检查
1.心肌损伤标志物
肌钙蛋白：是诊断心肌损伤的重要指标，不稳定型心绞痛患者中，非ST段抬高型心肌梗死患者肌钙蛋白可升高，而不稳定型心绞痛患者肌钙蛋白一般正常或轻度升高。不同年龄患者肌钙蛋白的参考范围略有差异，老年患者由于心肌细胞可能存在一定程度的退变，肌钙蛋白的基础水平可能与年轻患者不同，但肌钙蛋白升高的临床意义在各年龄段相似，均提示心肌有损伤。
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：其变化与肌钙蛋白类似，非ST段抬高型心肌梗死时CK-MB可升高，不稳定型心绞痛时一般正常或轻度升高。
2.血脂检查：血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉粥样硬化的重要危险因素，不稳定型心绞痛患者常伴有血脂异常。不同生活方式的患者血脂情况不同，例如长期高脂饮食、缺乏运动的患者更容易出现血脂异常，通过血脂检查可以评估患者的动脉粥样硬化风险，为后续治疗提供依据。
3.血糖检查：糖尿病患者发生不稳定型心绞痛的风险增加，通过血糖检查可以了解患者是否存在血糖异常，对于合并糖尿病的不稳定型心绞痛患者，血糖控制情况对病情有重要影响。
三、超声心动图检查
1.静息超声心动图：可观察心脏结构和运动情况，部分不稳定型心绞痛患者可发现节段性室壁运动异常，如运动减弱、无运动或反向运动等。不同性别患者心脏结构可能有差异，一般男性心脏相对更大，而女性心脏相对较小，但超声心动图对室壁运动异常的判断不受性别影响。对于有长期高血压病史等特殊病史的患者，静息超声心动图能更清晰地显示心脏结构和功能情况。
2.负荷超声心动图：包括运动负荷超声心动图和药物负荷超声心动图，通过增加心脏负荷来激发心肌缺血，从而更敏感地发现心肌缺血区域的室壁运动异常。对于运动耐量较好的患者可选择运动负荷超声心动图，而对于不能运动的患者可选择药物负荷超声心动图，如使用多巴酚丁胺等药物。
四、冠状动脉造影检查
1.检查意义：是诊断不稳定型心绞痛的金标准，可直接观察冠状动脉病变的部位、程度和范围等。对于考虑为不稳定型心绞痛但临床诊断不明确的患者，冠状动脉造影能明确是否存在冠状动脉狭窄及狭窄程度，从而指导治疗方案的制定。不同年龄患者冠状动脉造影表现有一定特点，老年患者冠状动脉粥样硬化病变往往更广泛、复杂，而年轻患者冠状动脉病变相对可能较轻，但也有例外情况。
2.检查过程及注意事项：该检查是有创检查，需要将导管插入冠状动脉进行造影。在检查前需要对患者进行充分评估，包括心功能、凝血功能等。对于有出血倾向、严重肝肾功能不全等特殊情况的患者需要谨慎评估是否适合进行冠状动脉造影检查。
