怀孕后没有胎心胎芽时部分孕妇无明显特殊症状，部分会有阴道流血、腹痛等表现，可通过超声、血液检查诊断，原因有胚胎因素（染色体、基因异常）、母体因素（内分泌、免疫、子宫异常）、父亲因素（精子染色体异常），确诊后需据情况处理，有再孕计划者需孕前全面检查降低风险。
阴道流血
发生情况：部分孕妇可能会出现少量阴道流血，血液颜色可为暗红色或褐色。这是因为胚胎停止发育后，与子宫壁之间发生剥离，导致血管破裂出血。
年龄因素影响：对于年龄较大的孕妇，胚胎染色体异常等情况相对多见，发生阴道流血的概率可能相对较高。而年轻孕妇若存在内分泌失调等问题导致没有胎心胎芽，也可能出现阴道流血。
生活方式影响：有吸烟、酗酒等不良生活方式的孕妇，胚胎发育异常的风险增加，更易出现阴道流血情况。
腹痛
发生情况：可能出现下腹部隐痛或胀痛等不适。这是由于胚胎停止发育后，子宫收缩，试图将胚胎排出体外，从而引起腹痛。
病史影响：若孕妇既往有子宫畸形、子宫肌瘤等病史，怀孕后出现没有胎心胎芽且伴随腹痛的可能性相对更大。例如有子宫黏膜下肌瘤的孕妇，肌瘤可能影响胚胎着床和发育，导致胎心胎芽缺失并引发腹痛。
相关检查及意义
超声检查：是诊断怀孕后是否有胎心胎芽的重要手段。一般在怀孕6-7周左右通过超声检查可看到胎心胎芽。如果此时超声检查未发现胎心胎芽，需要一周后再次复查超声。通过超声检查可以直观地观察胚胎的发育情况，明确是否存在胎心胎芽。
血液检查：可检查人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮水平。正常怀孕时hCG会隔日翻倍增长，孕酮水平也会维持在一定水平。如果hCG增长缓慢或不增长，孕酮水平较低，提示胚胎发育可能异常，没有胎心胎芽的可能性较大。例如hCG值持续低于相应孕周的正常范围，且没有按照正常的翻倍规律增长，结合超声结果，有助于判断胚胎情况。
可能的原因及人群差异
胚胎因素
染色体异常：这是最常见的原因之一。无论是精子还是卵子的染色体存在异常，都可能导致胚胎染色体异常，从而无法正常发育出胎心胎芽。年轻孕妇如果没有不良接触史，也可能出现胚胎染色体异常；而年龄较大的孕妇，尤其是35岁以上的孕妇，胚胎染色体异常的发生率明显升高。
基因异常：某些基因的突变等也可能影响胚胎的正常发育，导致没有胎心胎芽。
母体因素
内分泌失调：如黄体功能不全，会导致孕酮分泌不足，影响胚胎的着床和发育；甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，都可能干扰胚胎的正常发育进程，增加没有胎心胎芽的风险。对于有内分泌疾病病史的孕妇，如既往有甲状腺疾病史，怀孕后需要密切监测甲状腺功能。
免疫因素：自身免疫性疾病等可能导致母体对胚胎产生免疫排斥反应，影响胚胎发育。患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的孕妇，怀孕后发生没有胎心胎芽的概率相对较高。
子宫异常：子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响胚胎的着床空间和发育环境；子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，会阻碍胚胎着床或影响胚胎血供，从而导致胎心胎芽缺失。有子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等）的孕妇，子宫可能存在瘢痕等异常情况，也可能影响胚胎发育。
父亲因素：精子染色体异常也可能导致胚胎发育异常，虽然相对胚胎因素和母体因素来说所占比例相对较小，但也是一个可能的原因。
后续处理建议
一旦确诊怀孕后没有胎心胎芽，需要根据具体情况进行处理。如果孕妇有阴道流血、腹痛等不适症状，可能需要及时进行清宫手术，将宫腔内的胚胎组织排出体外。在整个过程中，要关注孕妇的心理状态，尤其是年龄较大、多次怀孕出现这种情况的孕妇，可能会有较大的心理压力，需要给予心理支持和疏导。对于有再次怀孕计划的孕妇，需要在医生的指导下进行全面的孕前检查，包括夫妻双方的染色体检查、内分泌检查、免疫相关检查等，以明确原因，采取相应的干预措施，降低再次出现没有胎心胎芽的风险。
