一只眼睛近视一只眼睛远视需先进行情况评估，包括年龄和生活方式影响，再通过视力检查、散瞳验光、眼部检查等诊断，处理方法有框架眼镜矫正、隐形眼镜矫正、成年人手术矫正，儿童和老年人有特殊人群注意事项，要综合各方面因素选择合适矫正方法进行处理。
一、情况评估
年龄因素影响：对于儿童来说，眼睛仍在发育中，这种屈光参差（一只眼近视一只眼远视的情况）可能与眼部发育不均衡有关。比如婴幼儿时期，眼睛的屈光状态不稳定，随着年龄增长可能会有一定变化，但如果差异较大则需要关注。青少年时期，如果不及时处理，可能会影响双眼视觉功能的发育，导致立体视等视觉功能异常。成年人的屈光状态相对稳定，但也可能因为一些眼部疾病等因素出现屈光参差。
生活方式影响：长期的不良用眼习惯，如单侧眼睛过度用眼（例如习惯用一侧眼睛看书写字等），可能会加重屈光参差的程度。例如，长期用近视的那只眼睛看近处，可能会导致近视进一步发展，而远视的那只眼睛可能因为使用相对较少，远视度数可能相对稳定或有一定变化。
二、检查与诊断
视力检查：通过视力表检查双眼的视力情况，明确近视和远视的度数以及视力差异程度。例如，可能一只眼睛视力较好，另一只眼睛视力明显下降。
散瞳验光：对于儿童，由于睫状肌调节能力较强，需要散瞳验光来获得准确的屈光度数。散瞳可以放松睫状肌，消除调节因素对验光结果的影响，从而准确判断远视和近视的真实度数。成年人也可以进行散瞳验光，以排除调节因素对验光结果的干扰。
眼部检查：进行眼部的全面检查，排除眼部器质性病变，如眼底病变等。因为一些眼部疾病也可能导致屈光参差，通过眼底检查可以了解视网膜、视神经等情况是否正常。
三、处理方法
框架眼镜矫正：是比较常见的矫正方法。根据双眼的屈光度数，定制合适的框架眼镜。对于屈光参差的情况，需要准确测量双眼的度数，使眼镜能够分别矫正近视和远视的情况，保证双眼都能获得清晰的视力，同时促进双眼视觉功能的发育（儿童时期）或维持正常的视觉功能（成年人）。例如，近视的那只眼睛佩戴合适度数的近视镜片，远视的那只眼睛佩戴合适度数的远视镜片。
隐形眼镜矫正：对于一些适合佩戴隐形眼镜的人群，可以考虑硬性透气性隐形眼镜（RGP）等。RGP可以减少框架眼镜所导致的像差问题，尤其是对于屈光参差较大的情况可能有更好的矫正效果。但佩戴隐形眼镜需要注意眼部卫生，按照正确的方法佩戴和护理，避免引起眼部感染等问题。儿童佩戴隐形眼镜需要谨慎，因为其自我护理能力相对较弱，容易出现问题。
手术矫正（成年人）：如果成年人屈光参差稳定，且符合手术指征，可以考虑屈光手术，如激光近视手术等。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的术前检查，评估眼部情况是否适合手术。例如，需要检查角膜厚度、角膜曲率等多项指标，确保手术的安全性和有效性。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童时期是视觉发育的关键时期，对于屈光参差要尽早发现和处理。家长要密切关注孩子的视力情况，定期进行视力检查。如果发现孩子有一只眼睛近视一只眼睛远视的情况，要及时带孩子到眼科就诊，根据医生的建议进行矫正。同时，要纠正孩子不良的用眼习惯，如不要长时间单侧眼睛过度用眼等，引导孩子养成良好的用眼姿势和习惯，保证充足的户外活动时间，促进眼部健康发育。
老年人：老年人出现屈光参差时，需要考虑是否有其他眼部疾病的影响。例如，可能同时合并白内障等眼部疾病。在处理屈光参差时，需要综合考虑眼部的整体情况。如果需要手术矫正，要更加谨慎地评估手术风险和收益，因为老年人的眼部组织可能有一定的退行性变化。同时，老年人佩戴眼镜时要注意选择合适的镜框和镜片，确保佩戴舒适和视力矫正效果良好。
总之，一只眼睛近视一只眼睛远视需要通过详细的检查明确情况，然后根据不同的情况选择合适的矫正方法，并考虑年龄、生活方式等多方面因素进行综合处理。
