脑器质性精神障碍患者会出现睡眠周期紊乱、睡眠时长异常及睡眠中的异常行为。睡眠周期紊乱表现为NREM和REM睡眠时相比例失调；睡眠时长异常包括睡眠增多（如额叶病变致嗜睡昏迷）和睡眠减少（如颞叶病变致失眠）；睡眠中的异常行为有梦游（与运动控制和睡眠-觉醒转换调节受影响有关）、夜惊（与睡眠神经调节受影响有关）、睡眠中幻听幻视（与感觉信息处理整合受脑部病变影响有关），不同年龄患者表现及影响各异。
一、睡眠周期紊乱
脑器质性精神障碍患者常出现睡眠周期的改变。正常睡眠包括非快速眼动睡眠（NREM）和快速眼动睡眠（REM）两个时相，交替循环。脑器质性精神障碍患者可能出现NREM和REM睡眠时相的比例失调。例如，某些脑部病变患者可能REM睡眠潜伏期缩短，REM睡眠占比异常增高。这可能与脑部病变影响了调控睡眠-觉醒周期的神经结构和神经递质系统有关，如涉及脑干网状结构、蓝斑核等与睡眠-觉醒调节相关的脑区以及5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的代谢和功能异常。不同年龄的患者表现可能有差异，儿童脑器质性精神障碍患者睡眠周期紊乱可能影响其生长发育，因为睡眠对儿童的生长激素分泌等有重要影响；老年患者本身睡眠周期就可能有生理性改变，脑器质性病变会进一步加重这种紊乱。
二、睡眠时长异常
1.睡眠增多
部分脑器质性精神障碍患者会出现睡眠增多的情况。例如，额叶病变的患者可能表现为嗜睡甚至昏迷状态，睡眠时间明显延长。这是因为额叶等脑区与觉醒的维持密切相关，额叶病变破坏了觉醒调节机制，导致患者处于过度睡眠的状态。对于儿童脑器质性精神障碍患者出现睡眠增多，需要警惕是否影响其正常的学习和认知发展；老年患者睡眠增多可能与机体整体功能衰退以及脑部病变相互作用有关，需要关注其基础疾病对睡眠的综合影响。
2.睡眠减少
也有脑器质性精神障碍患者表现为睡眠减少，出现失眠症状。如颞叶病变可能影响相关神经递质的平衡，导致患者入睡困难、睡眠浅、易惊醒等。睡眠减少会影响患者的精神状态，进一步加重精神障碍的症状，形成恶性循环。不同性别患者在睡眠减少方面可能没有明显差异，但在应对方式和伴随的心理反应上可能因性别差异有所不同。生活方式不健康的患者可能本身睡眠质量就受影响，脑器质性病变会使这种情况更严重，需要综合调整生活方式和治疗脑部病变来改善睡眠。
三、睡眠中的异常行为
1.梦游
脑器质性精神障碍患者可能出现梦游现象。这与脑部病变影响了大脑对运动控制和睡眠-觉醒状态转换的调节有关。梦游通常发生在NREM睡眠的深睡期，患者在睡眠中会起床活动，然后又回到床上继续睡觉，醒来后对梦游行为没有记忆。儿童脑器质性精神障碍患者出现梦游需要特别关注其安全问题，因为儿童在梦游时可能会发生意外；老年患者梦游则要考虑脑部病变导致的神经功能紊乱以及可能存在的跌倒等风险。
2.夜惊
夜惊也是脑器质性精神障碍患者睡眠中常见的异常行为。患者在睡眠中突然惊叫、哭喊，伴有心跳加快、呼吸急促等自主神经兴奋症状，通常发生在NREM睡眠的浅睡期。夜惊的发生与脑部病变影响了睡眠时的神经调节有关，儿童和老年患者都可能出现夜惊，但儿童由于神经系统发育尚未完全成熟，脑部病变对其夜惊的影响可能更显著，需要密切观察并采取相应的安全防护措施；老年患者则要结合其基础健康状况进行综合评估和处理。
3.睡眠中幻听、幻视
部分脑器质性精神障碍患者在睡眠中会出现幻听、幻视等症状。这是因为脑部病变影响了感觉信息的处理和整合，导致患者在睡眠状态下出现感知觉的异常。例如，颞叶癫痫等脑部病变可能引发睡眠中的幻觉。不同年龄的患者对这些幻觉的反应不同，儿童可能因认知发展水平有限，对幻听、幻视的理解和应对能力较差；老年患者可能因认知功能衰退，对幻觉的识别和处理能力下降，需要家属给予更多的关注和照顾，同时积极治疗脑部病变以改善这种睡眠中的异常感知症状。
