风湿性心脏病有多种症状和体征表现。症状方面，早期有活动后呼吸困难，随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难等，还有咳嗽、咯血、心悸、乏力疲倦等；体征方面，心脏体征有心尖搏动、心音改变、心脏增大等，其他体征有肺部体征、周围血管体征等，不同年龄和性别患者表现可能有差异。
一、症状方面
（一）呼吸困难
1.不同阶段表现
早期可能在活动后出现呼吸困难，随着病情进展，可逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。在儿童风湿性心脏病患者中，可能会表现为呼吸急促，活动耐力较同龄儿童差，这是因为心脏功能受损，心输出量减少，机体缺氧，导致呼吸代偿性加快。成年患者也会因心脏泵血功能下降，肺部淤血，影响气体交换而出现上述呼吸困难表现，女性患者在妊娠等增加心脏负荷的情况下，症状可能会加重。
2.机制
风湿性心脏病导致瓣膜病变，如二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，肺静脉回流受阻，引起肺淤血，进而影响气体交换，导致呼吸困难。
（二）咳嗽、咯血
1.咳嗽
肺淤血时可引起咳嗽，多为干咳或伴有少量白色黏液痰。在老年人风湿性心脏病患者中，由于机体反应相对较弱，咳嗽症状可能不典型，但肺淤血的存在仍会导致咳嗽。儿童患者咳嗽可能会影响其正常的生活和睡眠，因为心脏功能异常导致的肺部情况会刺激呼吸道引起咳嗽。
2.咯血
二尖瓣狭窄严重时，支气管静脉破裂可引起咯血，可为痰中带血、少量咯血或大量咯血。大量咯血是由于支气管静脉破裂，血液流入支气管引起，在女性患者月经周期等情况时，体内激素变化可能会对血管产生一定影响，从而影响咯血的发生情况。
（三）心悸
患者可自觉心跳加快、心慌等。心脏功能异常时，心脏节律可能发生改变，如出现心律失常等情况，导致患者感觉到心悸。在年轻女性风湿性心脏病患者中，情绪波动等因素可能会加重心悸症状，因为情绪变化会影响自主神经功能，进而影响心脏的节律和功能。
（四）乏力、疲倦
由于心输出量减少，组织器官灌注不足，患者会出现乏力、疲倦感。无论是儿童还是成年患者，都会感觉体力下降，活动耐量降低。在老年患者中，本身机体功能衰退，加上心脏功能受损，乏力、疲倦等症状会更加明显，影响日常生活活动能力。
二、体征方面
（一）心脏体征
1.心尖搏动
二尖瓣狭窄时，心尖搏动可正常或不明显；二尖瓣关闭不全时，心尖搏动向左下移位，搏动增强。儿童患者由于心脏相对较小，心尖搏动的观察需要更细致的体格检查，成年患者通过视诊可发现心尖搏动的变化情况，女性患者在乳房等因素影响下，可能需要更准确的触诊来判断心尖搏动位置。
2.心音改变
二尖瓣狭窄时，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进；二尖瓣关闭不全时，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，第一心音减弱。在不同年龄患者中，心音的改变可能会因为心脏结构和功能的差异而有不同的表现，儿童患者心脏发育尚不完善，心音特点与成人有所不同，但风湿性心脏病导致的瓣膜病变引起的心音改变仍有一定特征性。
3.心脏增大
长期风湿性心脏病患者可出现心脏增大，通过胸部X线、超声心动图等检查可发现心脏形态的改变。在老年患者中，可能合并有其他基础疾病，心脏增大的表现可能会被其他疾病掩盖，需要结合多种检查手段来明确。
（二）其他体征
1.肺部体征
肺淤血时，肺部可闻及湿啰音，严重时可出现哮鸣音。在儿童风湿性心脏病患者中，肺部体征的听诊需要更加仔细，因为儿童表达能力有限，肺部体征是评估病情的重要依据之一。女性患者如果同时合并有呼吸系统疾病，肺部体征的判断可能会更加复杂，需要排除其他疾病干扰。
2.周围血管体征
主动脉瓣关闭不全时可出现周围血管征，如水冲脉、毛细血管搏动征等。但风湿性心脏病中单纯主动脉瓣病变相对较少见，多为联合瓣膜病变。在不同年龄患者中，周围血管体征的表现可能因个体差异而有所不同，老年患者血管弹性下降，周围血管征的表现可能不如年轻患者典型。
