褥疮治疗需进行创面评估与分期处理，依不同分期采取相应措施；要减轻压迫并做好体位管理，定时翻身、用减压设备；进行创面护理与湿性愈合，应用湿性敷料、清创抗感染；注重营养支持，提供富含蛋白质、维生素等的饮食；特殊人群如老年人、儿童、肥胖人群、糖尿病患者需各有注意事项，综合多方面措施促进褥疮治疗与康复。
一、创面评估与分期处理
评估：首先要对褥疮的创面进行详细评估，包括创面的大小、深度、是否感染以及周围皮肤状况等。例如，根据褥疮的国际分期，Ⅰ期表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整；Ⅱ期是表皮或真皮部分缺损；Ⅲ期为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未外露；Ⅳ期则是全层皮肤及组织缺损，伴有骨骼、肌腱等外露。
分期处理：对于Ⅰ期褥疮，主要是解除压迫，促进局部血液循环，可通过定时翻身、使用减压床垫等方法；Ⅱ期褥疮如果创面较小且没有感染，可采用清创后局部使用湿性愈合敷料等；Ⅲ期和Ⅳ期褥疮可能需要更专业的清创处理，如外科清创、酶学清创等，同时要注意保持创面清洁，防止感染进一步加重。
二、减轻压迫与体位管理
定时翻身：对于长期卧床或坐轮椅的患者，定时翻身是预防和治疗褥疮的关键措施之一。一般每1-2小时翻身一次，翻身时要避免拖拉、推等动作，防止擦伤皮肤。例如，对于卧床患者，可以采用侧卧30°角的姿势，同时在骨隆突处使用软枕等进行支撑减压。
使用减压辅助设备：如充气式床垫、泡沫减压垫等。充气式床垫可以通过交替充气和放气来改变身体与床垫的接触部位，分散压力；泡沫减压垫则可以局部降低压力，减轻对皮肤的压迫。
三、创面护理与湿性愈合
湿性愈合敷料的应用：湿性愈合环境有利于创面愈合，常用的湿性愈合敷料有水胶体敷料、藻酸盐敷料等。水胶体敷料可以吸收创面渗出液，形成湿性环境，促进表皮细胞生长；藻酸盐敷料对于有较多渗出液的创面效果较好，能够吸收渗出液并形成凝胶，保持创面湿润。
清创与抗感染：如果创面有感染迹象，如出现脓性分泌物、创面周围红肿加重等，需要进行清创处理。清创可以去除坏死组织和污染物，常用的清创方法有外科清创（使用手术刀等清除坏死组织）、机械清创（通过生理盐水冲洗等）等。同时，根据感染情况可能需要使用抗感染药物，但要严格遵循医疗规范，避免滥用。
四、营养支持
合理饮食：充足的营养对于褥疮的愈合至关重要。患者需要摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。蛋白质是创面修复的重要物质基础，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；维生素C、维生素A等对创面愈合有促进作用，维生素C可以从新鲜水果（如橙子、柠檬等）和蔬菜（如青椒、西兰花等）中获取，维生素A可以从动物肝脏、胡萝卜等食物中获取；矿物质如锌等也参与创面的修复过程，可以从坚果、贝类等食物中摄取。对于不能经口进食的患者，可能需要通过鼻饲或静脉营养等方式保证营养供应。
五、特殊人群的注意事项
老年人：老年人皮肤薄、弹性差，血液循环相对较差，更容易发生褥疮且愈合较慢。在护理时要更加精心，定时翻身要轻柔，选择合适的减压设备，同时要密切观察皮肤状况，一旦发现皮肤有异常变化要及时处理。
儿童：儿科患者发生褥疮相对较少，但对于长期卧床的儿童，如患有神经系统疾病导致活动受限的儿童，同样需要注意定时翻身，使用适合儿童体型的减压设备。要特别注意避免使用不适合儿童皮肤的护理产品，选择温和、无刺激的敷料等。
肥胖人群：肥胖患者由于体重较大，局部压力更高，发生褥疮的风险更高。在护理时除了常规的翻身等措施外，要选择更专业的减压设备，如专门针对肥胖人群设计的减压床垫等，同时要注意控制体重，通过合理饮食和适当运动等方式减轻体重，降低局部压力。
糖尿病患者：糖尿病患者容易出现血管和神经病变，导致血液循环障碍和感觉减退，发生褥疮后愈合困难且容易感染加重。对于糖尿病褥疮患者，要严格控制血糖水平，同时在创面护理上要更加谨慎，密切监测血糖和创面情况，及时调整治疗方案。
