胎儿窘迫的原因包括母体因素、胎儿因素、脐带及胎盘因素。母体因素有母体血液含氧量不足（如患心肺疾病、贫血等）和子宫胎盘血流灌注不足（如患妊娠高血压疾病、仰卧位致子宫压迫下腔静脉等）；胎儿因素有胎儿心血管系统功能障碍（如先天性心血管畸形、心律失常等）和血液系统异常（如血红蛋白病等）；脐带因素有脐带脱垂、绕颈过紧、扭转过度等；胎盘因素有胎盘早剥、功能低下（如过期妊娠、胎盘老化等）。
一、母体因素
1.母体血液含氧量不足
孕妇患有心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺炎等，会导致母体血氧含量降低。例如，先天性心脏病患者心功能不全时，心脏向全身输送氧含量充足血液的能力下降，进而影响胎盘的血氧供应，造成胎儿窘迫。孕妇处于高原地区等环境时，由于空气中氧分压较低，也会使母体血液氧含量不足，从而影响胎儿。
孕妇贫血时，血红蛋白携氧能力下降。正常孕妇血红蛋白应维持在一定水平，若孕妇患有缺铁性贫血等，血红蛋白浓度降低，运输氧的能力减弱，导致胎盘向胎儿供氧减少，引发胎儿窘迫。
2.子宫胎盘血流灌注不足
孕妇患有妊娠高血压疾病时，全身小动脉痉挛，子宫胎盘血管痉挛，使得胎盘血流灌注减少。妊娠高血压疾病会导致血管内皮损伤，影响胎盘的血液供应，胎儿得不到充足的氧和营养物质供应，容易发生胎儿窘迫。例如，重度妊娠高血压疾病患者，胎盘血管痉挛严重，胎儿窘迫的发生率明显升高。
孕妇仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，子宫胎盘血流灌注也会相应减少。这在妊娠晚期较为常见，尤其是肥胖、多胎妊娠的孕妇更容易出现这种情况，因为子宫重量增加，对下腔静脉的压迫更明显，进而影响胎儿的血氧供应。
二、胎儿因素
1.胎儿心血管系统功能障碍
胎儿存在先天性心血管畸形时，会影响其血液循环和氧的运输。例如，法洛四联症等先天性心脏病，会导致胎儿氧合血供应不足，引发胎儿窘迫。胎儿心律失常也可能影响心脏的泵血功能，使胎儿得不到足够的氧供应，如严重的心动过缓或心动过速都可能干扰胎儿的正常血液循环，导致胎儿窘迫。
2.胎儿血液系统异常
胎儿患有血红蛋白病时，如地中海贫血，会影响血红蛋白的携氧能力。地中海贫血胎儿的血红蛋白结构或功能异常，运输氧的效率降低，导致胎儿组织器官缺氧，引发胎儿窘迫。例如，重型地中海贫血胎儿，由于血红蛋白异常，氧释放障碍，容易出现胎儿窘迫表现。
三、脐带、胎盘因素
1.脐带因素
脐带脱垂时，脐带位于胎先露部下方，压迫脐带，使胎儿血供中断。这是一种比较紧急的情况，如胎膜早破后脐带脱垂，脐带受压后胎儿很快会出现缺氧表现，因为脐带是胎儿获取营养和氧的重要通道，一旦受压中断，胎儿缺氧迅速发生。
脐带绕颈过紧时，会影响胎儿血液循环。脐带绕颈常见，但如果绕颈过紧，如绕颈周数较多且缠绕过紧，会导致脐带血管受压，胎儿血循环受阻，氧供应减少，引发胎儿窘迫。例如，脐带绕颈2周且过紧时，胎儿颈部血管受压，氧运输障碍，可出现胎儿心率异常等胎儿窘迫表现。
脐带扭转过度时，脐带的血管会发生扭曲，影响血流通过。脐带扭转严重时，会使胎儿血供减少，导致胎儿缺氧，发生胎儿窘迫。一般情况下，脐带正常扭转不会影响胎儿，但如果过度扭转，就会对胎儿造成不良影响。
2.胎盘因素
胎盘早剥时，胎盘部分或全部从子宫壁剥离，会导致胎盘血液循环障碍，胎儿得不到氧和营养物质供应。胎盘早剥的病因包括孕妇外伤、血管病变等，例如孕妇患有妊娠期高血压疾病时，胎盘底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成血肿，导致胎盘早剥，胎儿会迅速出现窘迫症状。
胎盘功能低下时，如过期妊娠、胎盘老化等情况，胎盘的物质交换和氧供应能力下降。过期妊娠时，胎盘绒毛内血管床减少，间质纤维化增加，胎盘功能逐渐减退，胎儿在宫内可出现生长受限、缺氧等胎儿窘迫表现。胎盘老化是胎盘随着妊娠进展出现的正常生理变化，但如果老化过度，就会影响胎盘功能，导致胎儿窘迫。
