慢性肾炎的检查包括尿液检查（尿常规可发现蛋白尿、血尿等，尿沉渣镜检能观察到红细胞、白细胞、管型等）、血液检查（肾功能检查的血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率及血常规中可能出现的贫血情况）、影像学检查（超声可观察肾脏大小等，CT用于复杂情况鉴别诊断）、肾活检病理检查（是确诊重要依据，能明确病理类型、排除其他肾病等，儿童需谨慎）。
一、尿液检查
1.尿常规
可发现蛋白尿、血尿等情况。蛋白尿是慢性肾炎常见表现，尿蛋白定量可判断蛋白尿程度，24小时尿蛋白定量超过0.5g即为异常；血尿可分为镜下血尿和肉眼血尿，镜下血尿是指离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个。对于不同年龄人群，儿童和成人的正常尿常规指标有差异，儿童正常尿蛋白定量一般小于0.15g/24h，红细胞数也有相应儿童参考范围。例如，儿童尿常规中红细胞计数若超出正常范围，需进一步排查慢性肾炎等肾脏疾病。
2.尿沉渣镜检
能观察到红细胞、白细胞、管型等。红细胞管型对慢性肾炎的诊断有一定特异性，提示肾小球源性血尿。对于不同生活方式人群，如长期大量饮酒人群，可能会影响肾脏功能相关指标，尿沉渣镜检结果也可能受其干扰，需要结合其他检查综合判断。
二、血液检查
1.肾功能检查
血清肌酐（Scr）：是反映肾小球滤过功能的重要指标。在不同年龄人群中，血清肌酐参考值不同，儿童由于肌肉量相对较少，血清肌酐水平较成人低。例如，婴儿血清肌酐参考值约为26-62μmol/L，成人男性约为53-106μmol/L，女性约为44-97μmol/L。当肾小球滤过功能下降时，血清肌酐会升高。
尿素氮（BUN）：血尿素氮升高常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。但一些肾外因素也可影响尿素氮，如高蛋白饮食、消化道出血等，需要综合分析。对于有长期高血压病史的人群，高血压性肾损害可能影响肾功能，尿素氮和肌酐的变化需要密切监测。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算得出，能更准确评估肾小球滤过功能，对于早期慢性肾炎肾功能受损的评估有重要意义。不同年龄人群的eGFR正常范围不同，可根据相应公式和年龄等因素准确计算。
2.血常规
慢性肾炎患者可能出现贫血，尤其是肾功能受损较严重时。贫血程度可通过血红蛋白浓度等指标判断，血红蛋白低于正常范围（成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L）提示可能存在肾性贫血。对于女性慢性肾炎患者，在生理期等特殊时期，血红蛋白可能会有生理性波动，需要结合其他检查排除病理因素导致的贫血。
三、影像学检查
1.超声检查
可以观察肾脏的大小、形态、结构等。慢性肾炎患者肾脏可能出现体积缩小、皮质变薄等改变。对于儿童慢性肾炎患者，超声检查有助于评估肾脏发育情况，与正常儿童肾脏超声表现进行对比。例如，正常儿童肾脏大小随年龄增长而变化，若超声发现儿童肾脏大小与正常参考范围不符，结合尿液和血液检查，可辅助诊断慢性肾炎。不同生活方式的人群，如长期熬夜人群，可能对肾脏血流等有一定影响，超声检查时也需要综合考虑这些因素对肾脏结构和功能评估的影响。
2.CT检查
对于一些复杂情况的肾脏病变诊断有帮助，可更清晰显示肾脏的细微结构变化，但一般不作为慢性肾炎的首选检查，多用于鉴别诊断等情况。
四、肾活检病理检查
1.肾活检的意义
肾活检病理检查是确诊慢性肾炎的重要依据。通过肾活检可以明确肾脏病理类型，不同的病理类型治疗方案和预后不同。例如，微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等不同病理类型的慢性肾炎，其治疗和预后有差异。对于特殊人群，如老年人慢性肾炎患者，肾活检可以更准确地了解肾脏病变情况，为制定个体化治疗方案提供依据。同时，肾活检也有助于排除其他肾脏疾病，如遗传性肾病等。在进行肾活检前，需要对患者进行全面评估，包括凝血功能等，确保检查安全。对于儿童慢性肾炎患者，肾活检需要谨慎考虑，充分权衡利弊，在有严格适应证的情况下进行，并且要关注儿童在肾活检后的护理和恢复情况。
