散光近视是近视与散光同时存在的屈光不正状态，发病与遗传、用眼习惯、户外活动等因素有关，有视力下降、视疲劳、视物变形等表现，可通过视力检查、验光检查诊断，儿童青少年可通过增加户外活动、培养良好用眼习惯预防控制，成年需定期检查、注意用眼环境，儿童和老年人有各自特殊注意事项。
一、散光近视的定义
散光近视是近视与散光同时存在的一种屈光不正状态。近视是指眼睛在调节放松时，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前；而散光是由于眼球在不同子午线上的屈光力不同，导致进入眼内的光线不能聚焦成一个点，而是形成两条焦线。当近视和散光同时出现时，就称为散光近视。
二、发病机制
（一）遗传因素
研究表明，遗传在散光近视的发病中起到一定作用。如果父母双方或一方有散光近视，子女发生散光近视的概率相对较高。例如，有家族遗传史的儿童，在生长发育过程中，眼部的屈光结构更容易出现异常，从而增加了患散光近视的风险。
（二）环境因素
1.用眼习惯：长时间近距离用眼，如长时间看手机、电脑等电子屏幕，会使眼睛的调节功能处于紧张状态，容易导致眼球的屈光状态发生改变。青少年如果每天长时间进行近距离作业，患散光近视的可能性会明显增加。
2.户外活动：缺乏户外活动也是导致散光近视的重要环境因素。研究发现，户外活动时间较少的儿童，其眼睛受到的自然光线刺激不足，不利于眼部的正常发育，更容易出现屈光不正，包括散光近视。
三、临床表现
（一）视力下降
患者会出现视力模糊的情况，无论是看远处还是近处的物体都可能不清晰。例如，在看黑板上的字时，可能会感觉字迹模糊不清；看远处的景物时，也难以清晰辨认。
（二）视疲劳
由于散光近视会导致眼睛需要不断进行调节来试图看清物体，容易引起视疲劳。表现为眼睛酸胀、疼痛、干涩，还可能出现头痛、头晕等症状。尤其是在长时间用眼后，这些症状会更加明显。
（三）视物变形
当散光近视程度较高时，患者可能会出现视物变形的现象。比如看直线的物体时，会感觉物体的线条变得弯曲不直。
四、诊断方法
（一）视力检查
通过视力表检查可以初步了解患者的视力情况。如果发现视力低于正常范围，需要进一步进行验光等检查来明确是否存在散光近视以及具体的度数。
（二）验光检查
1.主观验光：患者通过主观描述来配合验光师进行度数的测定，包括综合验光仪验光等方法。验光师会根据患者对不同度数镜片的视觉反应来确定合适的近视和散光度数。
2.客观验光：如电脑验光等，能够快速获取眼睛的屈光度数信息，但还需要结合主观验光进行综合判断，以确保度数的准确性。
五、预防与控制
（一）儿童青少年群体
1.增加户外活动：保证每天有足够的户外活动时间，一般建议不少于2小时。户外活动时，眼睛能够接触到自然光线，有助于调节眼部的屈光状态，预防散光近视的发生和发展。
2.培养良好用眼习惯：保持正确的读写姿势，眼睛与书本保持合适的距离（一般建议33厘米左右）；控制近距离用眼时间，每隔30-40分钟应休息10-15分钟，可以向远处眺望或做眼保健操等。
（二）成年群体
1.定期眼部检查：成年后也需要定期进行眼部检查，尤其是有散光近视家族史的人群。通过定期检查可以及时发现视力变化和屈光状态的改变，以便采取相应的措施。
2.注意用眼环境：在工作和生活中，要保持合适的照明条件，避免过强或过暗的光线对眼睛造成刺激。同时，合理安排用眼时间，避免长时间连续用眼。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童正处于生长发育阶段，对于散光近视的防控更为关键。家长要密切关注儿童的视力情况，一旦发现视力异常，应及时带儿童到正规医院进行检查和治疗。同时，要引导儿童养成良好的用眼习惯，监督儿童进行适量的户外活动。
（二）老年人
老年人如果本身有散光近视，随着年龄的增长，眼部的调节功能逐渐下降，可能会出现一些特殊的情况。例如，在阅读等近距离用眼时，可能需要更强的照明，但要注意避免强光直射眼睛。同时，老年人要定期进行眼部检查，关注散光近视度数的变化以及是否合并其他眼部疾病。
