青光眼可分为糖皮质激素性青光眼、青光眼睫状体炎综合征、晶状体源性青光眼（包括膨胀期和过熟期白内障继发青光眼）、新生血管性青光眼。糖皮质激素性青光眼长期用激素影响房水流出致眼压升，儿童和老年需特殊监测；青光眼睫状体炎综合征青壮年单眼发，有眼压升等表现，青壮年和女性特殊时期需注意；晶状体源性青光眼膨胀期因晶状体大致房角闭眼压升，老年要考虑全身病，过熟期因皮质漏致小梁网堵眼压升，老年需综合评估；新生血管性青光眼由视网膜缺血致新生血管形成房角闭眼压升，糖尿病患者高危，儿童罕见但有特殊情况。
一、糖皮质激素性青光眼
1.发病机制：长期局部或全身使用糖皮质激素可能影响房水流出通道，导致眼压升高。研究表明，糖皮质激素可改变小梁网细胞外基质成分，影响房水排出。不同个体对糖皮质激素的敏感性存在差异，部分人群可能在使用糖皮质激素后较短时间内出现眼压升高。
2.临床表现：早期可能无明显症状，随着病情进展，眼压逐渐升高，可出现视力模糊、眼胀等表现。眼部检查可见眼压升高，视盘可能出现杯盘比增大等改变。
3.特殊人群考虑：儿童长期使用糖皮质激素时需密切监测眼压，因为儿童眼部结构和生理功能尚未完全成熟，对糖皮质激素的反应可能更敏感。老年患者本身可能存在晶状体混浊等问题，使用糖皮质激素时眼压升高可能被掩盖或更容易导致视功能损害，需加强监测。
二、青光眼睫状体炎综合征
1.发病机制：具体机制尚不十分明确，可能与小梁网炎症、房水排出受阻有关。一般认为是由于睫状体上皮细胞功能紊乱，导致房水分泌异常及房水排出通道受阻。
2.临床表现：多发生于青壮年，单眼发病多见。表现为发作性眼压升高，可达50mmHg以上，同时伴有角膜后KP（角膜后沉着物），一般为羊脂状KP。发作时可出现轻度眼痛、虹视等症状，发作缓解后眼压可恢复正常，但易复发。
3.特殊人群考虑：青壮年患者在发作期需注意休息，避免情绪激动等可能诱发眼压升高的因素。由于疾病易复发，需定期随访监测眼压和眼部情况，女性患者在妊娠期等特殊时期可能因身体状况变化影响病情，需加强管理。
三、晶状体源性青光眼
1.膨胀期白内障继发青光眼
发病机制：白内障膨胀期时，晶状体体积增大，虹膜向前推移，前房变浅，房角关闭，导致眼压升高。随着晶状体纤维肿胀，屈光间质改变，可进一步影响对病情的观察。
临床表现：患者可出现视力下降、眼压突然升高、眼部胀痛等表现。眼部检查可见晶状体混浊，前房浅等。
特殊人群考虑：老年患者是白内障的高发人群，在白内障膨胀期发生青光眼时，需考虑老年患者可能合并的其他全身性疾病，如心血管疾病等，在治疗眼压升高时需谨慎选择药物，避免对全身状况产生不良影响。同时，老年患者行动不便，需注意眼部护理，防止眼部外伤等加重病情。
2.过熟期白内障继发青光眼
发病机制：过熟期白内障时，晶状体皮质液化，皮质漏出到晶状体囊外，引起巨噬细胞吞噬，堵塞小梁网，导致房水排出受阻，眼压升高。还可能出现晶状体溶解性青光眼等情况。
临床表现：患者可有视力严重下降，眼压升高，眼部可出现炎症反应等表现。
特殊人群考虑：老年过熟期白内障患者身体机能下降，在处理青光眼问题时，需综合评估患者的全身健康状况和眼部情况。对于手术治疗需谨慎权衡利弊，年轻家属在照顾老年患者时需注意观察患者眼部症状变化，及时就医。
四、新生血管性青光眼
1.发病机制：常见于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等视网膜缺血性疾病，视网膜缺血缺氧刺激虹膜和房角新生血管形成，新生血管收缩导致房角关闭，眼压升高。血管内皮生长因子等细胞因子在新生血管形成中起重要作用。
2.临床表现：患者有原发病的表现，如糖尿病患者的眼底改变等，同时出现眼压升高，眼部疼痛剧烈，混合性充血，虹膜表面有新生血管形成，房角粘连等。
3.特殊人群考虑：糖尿病患者是新生血管性青光眼的高危人群，特别是糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者。儿童罕见新生血管性青光眼，但如果有先天性视网膜血管异常等情况也可能发生，儿童患者在治疗时需考虑其生长发育特点，在选择治疗方法时尽量减少对眼部发育的影响。
