肾功能不全会引发多方面症状，包括水、电解质及酸碱平衡紊乱相关症状，如钠、钾、钙磷代谢紊乱和酸碱平衡失调；消化系统有早期食欲不振、恶心呕吐及严重时口腔尿臭味、消化道出血等表现；心血管系统可出现高血压、心力衰竭、心律失常；血液系统有贫血、出血倾向；呼吸系统会有尿毒症肺炎或肺水肿；神经系统早期有头痛头晕等，晚期可致烦躁抽搐昏迷；皮肤有瘙痒、颜色改变等症状。
一、水、电解质、酸碱平衡紊乱相关症状
钠代谢紊乱：肾功能不全时，肾脏对钠的调节能力下降，可出现低钠血症或高钠血症。低钠血症时患者可表现为乏力、恶心、呕吐、精神不振等；高钠血症时可能出现口渴、烦躁、抽搐甚至昏迷等。例如，慢性肾功能不全患者若摄入水分过多或使用了排钠利尿剂等，容易发生低钠血症，而在水分摄入不足或有肾脏浓缩功能障碍时则可能出现高钠血症。
钾代谢紊乱：急性肾功能不全少尿期易发生高钾血症，患者可出现心悸、心律失常，严重时可导致心脏骤停；慢性肾功能不全时，由于肾脏排钾能力逐渐下降，在患者进食含钾丰富的食物、使用保钾利尿剂等情况下，也可能出现高钾血症，而在长期腹泻等导致钾丢失过多时可能出现低钾血症，低钾血症时患者可表现为肌无力、腹胀、心律失常等。
钙、磷代谢紊乱：肾功能不全时，活性维生素D生成减少，肠道对钙的吸收减少，同时磷的排出减少，导致血钙降低、血磷升高。低血钙可引起患者骨痛、抽搐等，高血磷可与血钙结合形成磷酸钙沉积，影响钙的利用并加重低钙血症。儿童肾功能不全时，钙磷代谢紊乱会严重影响骨骼的生长发育，导致佝偻病等。
酸碱平衡紊乱：主要表现为代谢性酸中毒，患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、深大呼吸（库斯莫尔呼吸）等，严重时可影响心血管系统和神经系统功能。
二、消化系统症状
早期表现：肾功能不全患者早期常出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，这是因为体内蓄积的尿素等毒素刺激胃肠道黏膜，引起胃肠功能紊乱。儿童肾功能不全时，消化系统症状可能更为突出，如婴幼儿可能出现拒食、吐奶等情况。
严重时表现：病情进一步发展，可出现口腔有尿臭味、消化道出血等。消化道出血可能是由于胃肠道黏膜糜烂、溃疡等引起，严重的消化道出血可危及患者生命。
三、心血管系统症状
高血压：肾功能不全患者常伴有高血压，称为肾性高血压。其发生机制与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等有关。高血压可加重心脏负担，导致左心室肥厚、心力衰竭等。儿童肾功能不全时出现高血压，会影响其生长发育和心脏功能。
心力衰竭：由于水钠潴留、高血压等因素，肾功能不全患者容易发生心力衰竭，表现为呼吸困难、心悸、不能平卧等。老年人肾功能不全时发生心力衰竭的风险相对较高，且病情往往较为严重，因为老年人本身心脏功能可能就有所减退，再加上肾功能不全的影响，心功能更容易失代偿。
心律失常：与电解质紊乱（如高钾血症、低钾血症等）、心肌受损等因素有关，可出现各种心律失常，如早搏、心动过速、房室传导阻滞等。
四、血液系统症状
贫血：肾功能不全患者由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致贫血，称为肾性贫血。患者可出现面色苍白、乏力、头晕等症状。儿童肾功能不全时贫血会影响其生长发育和智力发育，需要及时关注和处理。
出血倾向：部分肾功能不全患者可出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，这与血小板功能异常、凝血因子障碍等有关。
五、呼吸系统症状
尿毒症肺炎或肺水肿：由于体内毒素潴留、水钠潴留等原因，可出现尿毒症肺炎或肺水肿，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。患者可能会有气促，严重时不能进行正常的气体交换，影响氧供。
六、神经系统症状
早期表现：患者早期可出现头痛、头晕、乏力、记忆力减退等症状。儿童肾功能不全时，神经系统症状可能会影响其学习和行为能力。
晚期表现：病情严重时可出现烦躁不安、抽搐、昏迷等，称为尿毒症脑病。这是由于毒素蓄积、脑代谢紊乱等多种因素引起的。
七、皮肤症状
皮肤瘙痒：较为常见，与钙磷代谢紊乱、毒素刺激等有关，患者皮肤会有瘙痒感，严重影响生活质量，尤其是夜间瘙痒可能会影响患者的睡眠。
皮肤颜色改变：慢性肾功能不全患者可能出现皮肤晦暗、无光泽等表现。
