肾盂肾炎与肾炎在定义与发病部位、临床表现、实验室检查、影像学检查方面存在差异。肾盂肾炎发病部位主要在肾盂、肾实质等，表现有全身症状、泌尿系统症状等，实验室检查尿常规可见白细胞尿等，影像学检查有超声、静脉肾盂造影等；肾炎发病部位主要在肾小球等，表现有蛋白尿、血尿等，实验室检查尿常规可见蛋白尿等，影像学检查有肾脏超声、CT检查等，不同年龄段人群表现有差异。
一、定义与发病部位
1.肾盂肾炎：是病原体侵犯肾盂以及肾实质引起的炎症，主要发病部位是肾盂、肾实质等泌尿系统的肾盂部分及相关肾组织。多由细菌感染上行感染等引起，比如大肠埃希菌等常见细菌从尿道上行至肾盂引发感染。各年龄段均可发病，女性由于尿道短等生理特点相对更易患肾盂肾炎，有憋尿等不良生活方式的人群也增加患病风险，既往有泌尿系统结石等病史者更易复发肾盂肾炎。
2.肾炎：是肾小球、肾小管等肾组织发生炎症的统称，发病部位主要在肾小球等肾单位结构。病因多样，包括免疫因素、感染后等，如链球菌感染后可能引发肾炎。不同年龄段均可发病，自身免疫性疾病患者等人群肾炎发病风险较高，不良生活方式如长期高蛋白饮食等可能影响肾炎的发生发展，有自身免疫性疾病病史者需更密切关注肾炎相关情况。
二、临床表现
1.肾盂肾炎：
全身症状：常见发热、寒战、乏力等，体温可高达38℃以上，这是因为细菌感染引发机体的全身性炎症反应。
泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征较为突出，还可出现腰痛，多为单侧或双侧腰部酸痛或胀痛，是由于肾脏炎症刺激周围组织引起。
不同人群表现有差异，儿童患肾盂肾炎时全身症状可能更明显，如高热、精神萎靡等，而老年患者症状可能不典型，发热等全身表现可能较轻。
2.肾炎：
蛋白尿：尿中可出现泡沫增多，是因为肾小球滤过功能受损，蛋白质从尿液中漏出，不同类型肾炎蛋白尿程度有所不同。
血尿：可表现为肉眼血尿或镜下血尿，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样等，是肾小球基底膜受损，红细胞进入尿液所致。
水肿：多从眼睑、颜面等部位开始水肿，逐渐蔓延至全身，是由于肾脏对水钠代谢调节功能紊乱，导致水钠潴留引起，不同年龄人群水肿表现可能有差异，儿童水肿可能更易被家长发现。
高血压：部分肾炎患者会出现血压升高，是因为肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等机制引起。
三、实验室检查
1.肾盂肾炎：
尿常规：可见白细胞尿，尿中白细胞增多，还可出现菌尿，尿培养可发现致病菌，如培养出大肠埃希菌等特定细菌可辅助诊断。
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例常升高，提示存在感染性炎症反应。
不同年龄患者实验室检查结果有特点，儿童肾盂肾炎血常规中白细胞升高可能更显著，而老年患者可能因机体反应性差，白细胞升高不明显，但尿中白细胞等异常可能存在。
2.肾炎：
尿常规：可见蛋白尿、血尿，还可出现管型尿等，不同类型肾炎管型有所不同，如急性肾小球肾炎可见红细胞管型等。
肾功能检查：早期肾炎肾功能可能正常，随着病情进展，肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素氮等可升高，不同年龄患者肾功能变化速度可能不同，儿童肾脏代偿能力相对较强，肾功能异常出现相对较晚。
自身抗体检查：部分肾炎与自身免疫相关，如系统性红斑狼疮性肾炎等，可检测相关自身抗体，如抗核抗体等，不同性别患者自身抗体阳性率可能因疾病本身特点有所不同。
四、影像学检查
1.肾盂肾炎：
超声检查：可发现肾盂肾盏增厚、变形等情况，有助于判断肾脏形态有无改变，不同年龄患者超声检查表现可能因肾脏发育等情况有差异，儿童肾脏超声检查需注意辐射等问题。
静脉肾盂造影：可了解肾盂、输尿管的形态及功能，观察有无狭窄、梗阻等情况，对肾盂肾炎的病因诊断有一定帮助，老年患者进行静脉肾盂造影需考虑肾功能情况等。
2.肾炎：
肾脏超声：可观察肾脏大小、实质厚度等，如慢性肾炎患者肾脏可能缩小等，不同年龄患者肾脏超声表现与肾脏自身发育阶段相关，儿童正常肾脏大小随年龄变化，肾炎时超声表现需结合年龄综合判断。
CT检查：对于一些复杂情况的肾炎诊断有帮助，可更清晰显示肾脏结构，不同年龄患者CT检查的辐射剂量等需根据具体情况权衡。
