脊髓损伤表现

来源:民福康

脊髓损伤可引发运动、感觉、括约肌、自主神经功能及其他多方面障碍。运动功能障碍包括截瘫(胸段脊髓损伤致双下肢难自主活动等)和四肢瘫(颈段脊髓损伤致四肢不同程度运动丧失等);感觉功能障碍有浅感觉(痛觉等减退或消失)和深感觉(位置觉等障碍);括约肌功能障碍表现为排尿(尿潴留或失禁)和排便(便秘或失禁);自主神经功能紊乱有血压异常(体位性低血压)和体温调节障碍(高热);还会出现疼痛及心理障碍等情况,不同年龄段患者表现有差异。

一、运动功能障碍

1.截瘫:脊髓损伤平面以下双侧肢体运动功能丧失,常见于胸段脊髓损伤,患者双下肢无法自主活动,严重影响行走及日常体位变换等活动,不同脊髓节段损伤导致截瘫的程度和表现有差异,如颈髓损伤可能影响上肢部分运动功能,而胸髓损伤主要累及下肢。年龄较小的患儿脊髓损伤后运动功能恢复潜力相对较大,但也受损伤程度影响;成年患者运动功能恢复相对困难。

2.四肢瘫:颈段脊髓损伤可导致四肢瘫,表现为四肢运动功能不同程度丧失,颈部以下肢体活动受限,严重者四肢完全不能活动,日常生活完全依赖他人照料,不同颈髓节段损伤对四肢运动影响不同,高位颈髓损伤可能影响呼吸肌功能,危及生命。对于儿童四肢瘫,要特别注意骨骼发育畸形等问题,成年患者需关注长期卧床导致的肌肉萎缩等并发症。

二、感觉功能障碍

1.浅感觉障碍:包括痛觉、温度觉和触觉障碍,脊髓损伤平面以下相应区域痛觉和温度觉减退或消失,患者可能无法感知疼痛刺激和温度变化,容易发生烫伤、外伤等,触觉障碍会影响对物体的感知和精细操作能力。儿童感觉功能发育不完善,脊髓损伤后感觉障碍可能影响其对自身身体状况的感知和情绪反应;成年患者则会明显影响生活质量,如难以准确感知衣物摩擦等。

2.深感觉障碍:表现为位置觉、振动觉障碍,患者可能无法准确感知肢体的位置和振动情况,导致平衡功能失调,容易摔倒,影响行走和日常活动的稳定性。年龄较大的患者深感觉障碍对其空间定位和运动协调影响更显著,儿童深感觉障碍可能影响其运动技能的发展。

三、括约肌功能障碍

1.排尿障碍:可出现尿潴留或尿失禁,脊髓损伤后控制排尿的神经通路受损,急性脊髓损伤早期常表现为尿潴留,即膀胱内尿液无法自主排出,后期可能发展为尿失禁,尿液不受控制地流出。儿童排尿功能发育未成熟,脊髓损伤后排尿障碍会影响其泌尿系统健康和生活管理;成年患者则会面临社交、生活等多方面困扰,需长期进行排尿管理。

2.排便障碍:表现为便秘或大便失禁,脊髓损伤影响肠道神经支配,导致肠道蠕动减慢出现便秘,或肠道控制失调出现大便失禁,给患者生活带来极大不便。儿童排便障碍可能影响其营养吸收和心理发育;成年患者需注意饮食调整等多方面来改善排便情况。

四、自主神经功能紊乱

1.血压异常:可出现体位性低血压,患者从卧位改为站位时血压急剧下降,出现头晕、眼前发黑等症状,这是由于脊髓损伤破坏了自主神经对血压的调节功能。老年人本身血压调节功能相对较弱,脊髓损伤后体位性低血压可能更严重,容易发生跌倒等意外;年轻患者也需注意体位变化时的血压监测和防护。

2.体温调节障碍:表现为体温异常,多为高热,由于脊髓损伤破坏了体温调节中枢与外周的联系,患者体温不受正常体温调节机制控制,可出现持续高热状态。儿童体温调节中枢发育不完善,脊髓损伤后体温调节障碍可能导致更严重的体温波动,需密切监测和护理;成年患者高热会增加身体消耗,加重病情。

五、其他表现

1.疼痛:脊髓损伤后可能出现中枢性疼痛或神经病理性疼痛,患者受伤平面以下或身体其他部位出现难以忍受的疼痛,严重影响患者的心理和生活状态,疼痛的机制复杂,与脊髓损伤后神经传导通路异常有关。不同年龄患者对疼痛的耐受和表现可能不同,儿童可能更难以准确表达疼痛,需通过细致观察来判断。

2.心理障碍:脊髓损伤患者常出现抑郁、焦虑等心理问题,由于突然的身体残疾和生活方式改变,患者难以适应,容易产生心理落差,出现情绪低落、对生活失去信心等情况。儿童脊髓损伤后心理障碍可能影响其身心发育,成年患者则会影响康复治疗的依从性和生活质量,需要家人、医护人员共同关注和进行心理干预。

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脊髓损伤大小便恢复的过程是什么样的
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脊髓损伤大小便恢复的过程是浅感觉逐渐恢复、深感觉逐渐恢复、膀胱和肛门括约肌功能恢复等。 1.浅感觉逐渐恢复 患者出现脊髓损伤的情况时,可能会出现感觉障碍的情况,病情好转后,浅感觉能够逐渐恢复,出现轻微的触觉和痛觉。 2.深感觉逐渐恢复 随着时间的变化,神经的再生和神经纤维的长入,患者的深感觉能够逐渐
脊髓损伤恢复的4个表现,是真的吗
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脊髓损伤恢复的4个表现这句话并不准确。 如果患者脊髓损伤程度较轻,同时及时进行治疗,术后积极康复的前提下,痛觉、温度觉、触觉和本体感觉会有所改善,并且对肌肉的控制能力增强,排尿、排便功能也可逐渐恢复。同时,正常生理反射重现,异常反射减轻。但在临床上,并没有具体的4个表现能够说明脊髓损伤得到恢复。此外
脊髓损伤肛门恢复知觉的概率是多少
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脊髓损伤肛门恢复知觉的概率是多少,需要结合实际情况进行分析。 如果患者是因为脊髓休克、脊髓震荡等功能性损伤导致的暂时性肛门知觉丧失,一般及时进行相应治疗,肛门恢复知觉的几率能够在95%以上。但是,如果患者出现脊髓受压、神经水肿、神经纤维断裂等损伤,则病情相对复杂,肛门知觉恢复难度较大,一般情况下,及
颈椎脊髓损伤怎么办
汪洋 主治医师
山东大学第二医院 三甲
颈椎脊髓损伤可以通过一般治疗、物理治疗、手术治疗等方法治疗。 1.一般治疗 损伤后患者应遵医嘱合理固定颈部,防止持续运动造成进一步损伤,平时可以适当热敷患处,有助于减轻局部不适。 2.物理治疗 患者可以遵医嘱进行红光照射,利用光热作用促进局部血液循环,有助于减轻局部肿胀。 3.手术治疗 若是损伤较严
颈椎脊髓损伤后遗症?
汪洋 主治医师
山东大学第二医院 三甲
颈椎脊髓损伤可能出现呼吸运动障碍、脑脊膜感染、运动障碍等后遗症。 1、呼吸运动障碍 颈椎内的脊髓出现损伤会导致膈肌、肋间肌运动障碍,影响呼吸运动,严重者可能出现呼吸困难。 2、脑脊膜感染 颈椎脊髓损伤会导致脊髓与外界相通,致病菌可通过损伤处入侵脊髓,引起感染,可能波及脑脊膜,引起脑脊膜炎。 3、运动
脊髓损伤的康复训练是什么
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脊髓损伤的康复训练是日常生活技能训练、关节活动训练、记忆和注意力训练等。 1、日常生活技能训练 进行自我照料、进食、穿着、洗漱等方面的技能训练,有助于患者恢复自理能力。 2、关节活动训练 适当的进行骑自行车、散步、游泳等训练,可以帮助增加关节的柔韧性和活动范围。 3、记忆和注意力训练 脊髓损伤可能会
脊髓损伤康复训练怎么做
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脊髓损伤康复训练方法包括体位训练、被动运动、主动运动、肌力和耐力训练等。 1、体位训练 患者可以坚持进行体位训练,包括抬高床头-半坐位-坐位-轮椅训练等。 2、被动运动 患者可以由健侧到患侧,由大关节到小关节进行被动运动。 3、主动运动 患者还可以进行主动运动,比如仰卧位到坐位转换、坐位到站位转换、
脊髓损伤一年了还有恢复知觉的吗
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脊髓损伤一年后是否会恢复知觉,需根据损伤的严重程度判断。 若脊髓损伤较轻微,患病后积极规范治疗,多数脊髓损伤患者会在3至6个月恢复知觉,也有部分患者可能需要更长时间才能恢复。但是,若脊髓损伤较为严重,局部神经组织也被损伤,通常就不会再恢复知觉。 脊髓损伤患者需尽早就诊规范治疗,日常还应注意自身护理,
脊髓损伤后可以电刺激术治疗吗
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脊髓损伤后一般可以进行电刺激术治疗。 脊髓损伤是脊髓或脊神经受到不同程度损伤形成的疾病,可能会导致运动、感觉和自主神经功能的丧失。电刺激术是将电流传递到人体组织中,刺激神经和肌肉的方法。脊髓损伤患者在康复过程中,可以适当进行电刺激术,能够帮助刺激神经末梢,有助于恢复受损的神经功能。同时该方法能够帮助
如何治疗脊柱脊髓损伤
汪洋 主治医师
山东大学第二医院 三甲
脊柱脊髓损伤通常是由于车祸、高空坠落等原因造成的脊柱骨折或脱位压迫脊髓所引起的,可以进行一般治疗、药物治疗及手术治疗,具体分析如下: 1.一般治疗 患者应卧床休息,避免下床走动。同时给患者加强营养,多吃新鲜蔬菜水果,预防长期卧床,胃肠道蠕动减慢引起便秘症状。 2.药物治疗 患者可以听从医嘱使用单唾液
脊髓损伤不全瘫护理方法有哪些
罗民 主任医师
吉林大学中日联谊医院 三甲
对于脊髓损伤不全瘫护的病人,首先在治疗上要保证脊柱的稳定性,防止脊柱椎体错位、旋转、扭曲造成其中椎管内的神经剪切或二次损伤。脊髓损伤不全瘫同时还要注意褥疮护理,防止局部压迫形成褥疮。另外脊髓损伤的病人伴随着尿便障碍,在膀胱的护理上要避免尿路感染和避免便潴留等问题。
什么是脊髓损伤
任志伟 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
脊髓损伤是指脊髓完整性和功能受到损害,由于机体受到外力所致脊柱骨折引起。根据脊髓受伤程度不同,分为脊髓震荡、不完全脊髓损伤、完全性脊髓损伤。脊髓震荡可以自行恢复,不完全性脊髓损伤和完全性脊髓损伤需要通过保守或者手术治疗促进恢复。脊髓损伤后,症状跟随程度不同而产生不同,比如脊髓震荡早期表现为运动和感觉功能完全丧失,患者经过一段时间休息,可以
什么是脊髓损伤
吴敏飞 主任医师
吉林大学第二医院 三甲
人体脊柱为了保护椎管内脊髓,如果脊髓受到压迫、受到损伤,无论是哪种外力损伤,轻则导致患者残废,重则导致患者的生命有危险。人体脊柱虽然能活动,但它是稳定结构,只有外力造成脊柱的变形或者骨折才会导致脊柱保护的椎管内神经受到压迫,导致脊髓损伤。脊髓损伤一般是由外界的暴力引起,导致直接神经损害,这种损害可以引起患者的运动感觉和括约肌的功能障碍等现
脊髓损伤恢复需要几年
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
脊髓损伤恢复时间要看脊髓损伤严重程度。如果只是属于脊髓震荡,没有严重器质性损伤,经过短暂时间,一到两周左右就能够减轻水肿,逐渐恢复功能。如果属于不完全损伤,经过卧床休息、减轻水肿、对症应用药物等治疗,包括用一些手术减轻压迫等,脊髓损伤能够逐渐恢复,一般在一到两年之内会逐渐恢复功能。如果是完全损伤,并且脊髓变性比较严重,可能恢复就比较困难,
脊柱脊髓损伤出现便秘或腹泻怎么回事
刘胜才 副主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
脊髓损伤或者出现便秘或腹泻,是由于脊髓受到损伤后,引起胃肠功能紊乱,从而出现便秘或腹泻,应该积极的对症处理。如果便秘,应该进行开塞露塞肛或清洁灌肠,以排便。如果出现腹泻,应该积极的纠正水电解质平衡,积极补液。同时加强营养和护理,功能锻炼,促进其恢复。绝大部分可以得到很好的治疗,也勿过于担心,绝大部分可以得到较好的恢复。
脊柱脊髓损伤有哪些表现?好发于脊柱的哪些节段?
苏振波 主任医师
哈尔滨市骨伤科医院 三甲
在临床上,病人发生脊柱脊髓损伤,主要好发于脊柱的颈椎节段。在病人出现颈椎脊髓损伤后,会有四肢肌张力增高,四肢肌肉力量减弱,出现四肢的皮肤麻木。而且有行动困难,在走路时,下肢有踩棉花堆的感觉或者出现病理性反射,有髌阵挛、踝阵挛等临床表现。
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