左下腹痛的原因多样，妇科相关有盆腔炎（病原体感染致盆腔器官炎症，有性生活性活跃期女性多发，伴分泌物增多等）、左侧附件囊肿扭转或破裂（囊肿扭转致突发剧烈腹痛伴恶心呕吐等，破裂有腹腔内出血表现）、宫外孕（输卵管妊娠致停经后左下腹痛伴阴道不规则出血）；肠道相关有乙状结肠炎症（细菌感染或炎症性肠病致左下腹痛伴腹泻等）、乙状结肠扭转（老年人便秘易致突发左下腹部绞痛伴腹胀等肠梗阻表现）、左侧结肠憩室炎（老年人易患，伴腹泻等；泌尿系统相关有左侧输尿管结石（致左下腹部剧烈绞痛伴血尿）、左侧肾盂肾炎（细菌感染致左下腹痛伴发热等尿路刺激症状）；其他原因有腹壁肌肉拉伤（剧烈运动等致左下腹部肌肉拉伤，按压痛）、带状疱疹（发病前有左下腹部皮肤区域疼痛，后出现疱疹，免疫力低下者易发。
一、妇科相关原因
1.盆腔炎：女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时可引起左下腹痛。盆腔炎多由病原体感染引起，例如性传播疾病的病原体（如淋病奈瑟菌、衣原体等），也可由需氧菌、厌氧菌等混合感染所致。常见于有性生活的女性，尤其是年龄在15-25岁性活跃期的女性。患者除左下腹痛外，还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血、发热等症状。通过妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛等，实验室检查可发现白细胞升高、C-反应蛋白升高等炎症指标异常。
2.左侧附件囊肿扭转或破裂：左侧卵巢或输卵管的囊肿，如卵巢巧克力囊肿、浆液性囊腺瘤等，在一定诱因下可发生扭转或破裂。当囊肿扭转时，可出现突然发生的左下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状；囊肿破裂时，除了左下腹痛外，可能会有腹腔内出血的表现，如头晕、乏力等，严重时可出现休克。超声检查可发现附件区的异常囊肿及相应的扭转或破裂征象。
3.宫外孕（输卵管妊娠）：受精卵在左侧输卵管着床发育时，随着胚胎的生长，可导致输卵管妊娠破裂或流产，引起左下腹痛。多发生在有停经史的女性，除左下腹痛外，常伴有阴道不规则出血，出血量可多可少。血hCG测定及超声检查是诊断宫外孕的重要手段，超声检查可在输卵管部位发现妊娠囊等异常回声。
二、肠道相关原因
1.乙状结肠炎症：乙状结肠位于左下腹部，各种原因可引起乙状结肠炎，如细菌感染（如痢疾杆菌感染）、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎累及乙状结肠时）等。患者可出现左下腹痛，常伴有腹泻、黏液脓血便等症状。粪便常规及结肠镜检查有助于明确诊断，结肠镜下可见乙状结肠黏膜充血、水肿、糜烂等改变。
2.乙状结肠扭转：多见于有便秘习惯的老年人，由于乙状结肠冗长，容易发生扭转。典型表现为突发的左下腹部剧烈绞痛，伴有明显腹胀、停止排气排便等肠梗阻表现。腹部X线平片可见“马蹄状”巨大的双腔充气肠袢等特征性表现，钡剂灌肠造影可显示扭转部位的“鸟嘴征”。
3.左侧结肠憩室炎：结肠憩室是结肠黏膜通过肠壁肌层的薄弱部位向外突出形成的袋状结构，当左侧结肠憩室发生炎症时可引起左下腹痛。多见于老年人，可伴有腹泻、便秘、发热等症状。结肠镜检查可发现憩室及周围黏膜的炎症表现。
三、泌尿系统相关原因
1.左侧输尿管结石：左侧输尿管结石可引起左下腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，同时可伴有血尿，尿常规检查可见红细胞增多。超声检查或腹部CT可发现左侧输尿管内的结石影。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等多种因素有关，多见于男性，但女性也可发生，尤其在饮水少、长期高钙饮食等人群中易发。
2.左侧肾盂肾炎：肾盂肾炎是肾盂和肾实质的炎症，多由细菌感染引起，女性由于尿道短而宽，容易发生上行感染。左侧肾盂肾炎可出现左下腹部疼痛，常伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。尿常规检查可见白细胞、红细胞增多，尿细菌培养可发现致病菌，血常规检查可见白细胞升高。
四、其他原因
1.腹壁肌肉拉伤：女性如果近期有过剧烈运动或不当的体位变化等情况，可能导致左下腹部腹壁肌肉拉伤，引起局部疼痛，按压时疼痛可加重，一般没有其他系统的伴随症状，通过详细询问病史及体格检查可初步诊断。
2.带状疱疹：在带状疱疹发病前，部分患者可出现受累神经支配区域的疼痛，如左下腹部皮肤区域的疼痛，随后可出现成簇的疱疹。这与病毒侵犯神经有关，多见于免疫力低下的人群，如老年人、长期服用免疫抑制剂的患者等。
