超声心动图检查通过二维、M型、多普勒等检查，从心室壁节段运动、心室腔大小、室壁厚度、运动速度、血流速度、瓣膜反流等方面进行，可辅助诊断冠心病并与其他检查结合，还能评估病情为治疗和预后判断提供依据。
一、二维超声心动图检查
1.心室壁节段运动分析
年龄因素：不同年龄人群心室壁节段运动特点有差异，儿童与成人在心肌结构和功能发育上存在不同。对于儿童冠心病患者，心室壁节段运动异常可能表现出与成人不同的特征，需要结合儿童生长发育阶段来判断。
观察内容：通过二维超声心动图观察心室壁各节段的运动情况，正常情况下心室壁节段运动协调。当发生冠心病时，相应供血区域的心室壁节段可出现运动减弱、消失甚至矛盾运动。例如左前降支供血区域的室壁运动异常较为常见，可表现为运动幅度降低等情况。
2.心室腔大小评估
病史影响：有冠心病病史的患者，随着病情进展，心室腔可能会发生改变。长期冠心病导致心肌缺血、坏死，可引起心室重构，进而出现心室腔扩大。对于有冠心病病史的患者，定期评估心室腔大小很重要，若心室腔进行性扩大，提示病情可能在进展。
测量方法：利用二维超声心动图测量心室腔的舒张末期和收缩末期内径等指标。正常情况下，心室腔大小维持在一定范围内，当冠心病引起心肌损害后，心室腔可能增大，如左心室腔扩大是冠心病常见的心室腔改变表现之一。
二、M型超声心动图检查
1.室壁厚度测量
生活方式因素：长期不健康生活方式，如高脂饮食、缺乏运动等，会增加冠心病发生风险，进而影响室壁厚度。不健康生活方式导致的冠心病患者，室壁厚度可能出现异常改变。
测量要点：M型超声心动图可测量室壁厚度，正常室壁厚度有一定范围。冠心病患者由于心肌缺血、缺氧，可能出现室壁增厚（早期代偿性）或变薄（晚期心肌坏死、纤维化）等情况。例如心肌梗死患者相应区域室壁可能变薄。
2.心室壁运动速度评估
性别差异：女性冠心病患者在超声表现上可能与男性有一定不同，在心室壁运动速度评估上也可能存在差异。女性冠心病患者心室壁运动速度变化需要结合其生理特点进行分析。
速度指标：通过M型超声心动图可获取心室壁运动速度相关指标，正常情况下心室壁运动速度有一定规律。冠心病患者心室壁运动速度会减慢，这是因为心肌缺血影响了心肌的收缩和舒张功能，导致室壁运动速度降低。
三、多普勒超声心动图检查
1.血流速度测量
年龄与病史综合影响：儿童冠心病患者血流速度改变与成人不同，同时有冠心病病史的患者血流速度变化与病情发展阶段相关。例如慢性冠心病患者由于血管狭窄等情况，血流速度可能减慢。
测量部位：利用多普勒超声心动图测量心脏各瓣膜口及血管内的血流速度。正常情况下，心脏各部位血流速度有一定范围，当冠心病引起血管狭窄时，相应部位血流速度会增快，如冠状动脉狭窄处血流速度增快是常见表现。
2.瓣膜反流情况观察
生活方式与性别因素：不健康生活方式可能加重冠心病病情，进而影响瓣膜功能导致反流。女性冠心病患者瓣膜反流发生情况可能与男性有所不同，需要综合考虑。
反流判断：观察瓣膜反流情况，冠心病患者由于心肌损害可能导致瓣膜功能异常，出现反流。例如二尖瓣反流、三尖瓣反流等，反流程度可通过多普勒超声进行评估，反流程度不同反映心肌损害程度不同。
四、超声心动图在冠心病诊断中的临床意义
1.辅助诊断
综合判断：通过上述多种超声心动图检查方法，综合判断冠心病的存在及病情严重程度。二维超声心动图的节段运动分析、M型超声的室壁厚度和运动速度测量、多普勒超声的血流速度和瓣膜反流观察等，共同为冠心病的诊断提供依据。
与其他检查结合：超声心动图检查可与冠状动脉造影等其他检查手段结合，进一步明确冠心病的诊断。例如冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，而超声心动图可作为初步筛查及病情评估的重要手段，两者相互补充。
2.病情评估
对治疗的指导：根据超声心动图检查结果评估冠心病患者的病情，为治疗方案的选择提供依据。如根据心室腔大小、室壁运动情况等判断患者是否需要进行血管重建治疗等，对于不同病情程度的患者制定个性化的治疗方案。
预后判断：超声心动图检查结果可用于判断冠心病患者的预后。例如心室腔明显扩大、室壁运动严重异常、瓣膜反流严重等情况，提示患者预后较差，需要密切随访并采取积极的治疗措施来改善预后。
