导致不孕症的因素包括输卵管因素（如炎症致粘连、狭窄、堵塞，约占女性不孕症病因30%-40%）、子宫因素（子宫畸形影响胚胎着床发育，子宫肌瘤影响宫腔形态及内膜容受性，子宫内膜异位症改变盆腔内环境致不孕）、卵巢因素（多囊卵巢综合征致排卵障碍，卵巢功能减退致卵子数量质量下降）、免疫因素（自身免疫性疾病产生自身抗体影响着床，同种免疫因素致母体对胚胎免疫排斥）。
一、输卵管因素导致的不孕症
输卵管是精子与卵子相遇结合的场所，若输卵管发生病变，如输卵管炎症，包括淋菌性、非淋菌性输卵管炎等，炎症会导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄甚至堵塞。据相关研究，输卵管因素约占女性不孕症病因的30%-40%。例如，盆腔炎性疾病后遗症常引起输卵管结构和功能的改变，使得卵子无法正常通过输卵管与精子结合，从而引发不孕症。对于有盆腔炎病史的女性，需密切关注输卵管情况，因为炎症的长期刺激可能逐渐损害输卵管功能。
二、子宫因素导致的不孕症
1.子宫畸形：常见的有纵隔子宫、双角子宫等。子宫畸形会影响胚胎的着床和发育。研究表明，子宫畸形女性的妊娠率明显低于正常子宫女性。例如，纵隔子宫会占据宫腔的部分空间，干扰胚胎的种植位置，导致着床困难，进而引发不孕症。对于有子宫畸形的女性，可能需要通过手术等方式矫正子宫形态，以提高受孕几率。
2.子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤可影响宫腔形态，阻碍受精卵着床；肌壁间较大的子宫肌瘤也可能对子宫腔产生压迫，影响子宫的正常收缩和内膜的容受性。一般来说，当肌瘤直径大于4cm时，可能会对妊娠产生不良影响。有子宫肌瘤的女性应定期监测肌瘤的大小和位置变化，根据具体情况采取相应的治疗措施，如肌瘤较大或影响受孕时可能需要手术剔除肌瘤。
3.子宫内膜异位症：异位的内膜组织可引起盆腔内环境的改变，影响输卵管的蠕动功能以及卵巢的排卵功能，还会导致免疫功能异常，不利于胚胎着床。子宫内膜异位症患者中约30%-50%合并不孕症。例如，异位在盆腔的内膜组织会释放一些炎性介质，破坏盆腔内的微环境，使得精子、卵子和胚胎的存活及结合受到影响。患有子宫内膜异位症的女性需要积极治疗，可根据病情采取药物治疗或手术治疗等方式，以改善盆腔环境，提高受孕机会。
三、卵巢因素导致的不孕症
1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为排卵障碍、高雄激素血症等。患者卵巢内往往有多个小卵泡发育，但难以发育成熟并排卵。据统计，多囊卵巢综合征是导致女性无排卵性不孕症的主要原因之一，约占无排卵性不孕症的70%-80%。该疾病与遗传、生活方式等多种因素相关，肥胖的多囊卵巢综合征患者受孕难度相对更大，因为肥胖会进一步加重内分泌紊乱，影响排卵。对于多囊卵巢综合征患者，需要调整生活方式，如控制体重、合理饮食、增加运动等，同时可根据病情采用药物促排卵治疗等方法来尝试受孕。
2.卵巢功能减退：包括卵巢储备功能下降和卵巢早衰等情况。卵巢储备功能下降表现为抗苗勒管激素水平降低、基础窦卵泡数减少等，随着年龄增长，卵巢功能逐渐减退，卵子数量减少且质量下降。卵巢早衰则是指女性40岁前出现卵巢功能衰竭，表现为闭经、雌激素水平降低、促性腺激素水平升高等。卵巢功能减退的女性受孕几率明显降低，对于有卵巢功能减退迹象的女性，尤其是有生育需求的，应尽早评估生育力，必要时可考虑辅助生殖技术，如试管婴儿等，但成功率也会随着卵巢功能的减退而降低。
四、免疫因素导致的不孕症
1.自身免疫性疾病相关的免疫因素：例如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可产生抗子宫内膜抗体等自身抗体，这些抗体可影响子宫内膜的容受性，阻碍胚胎着床。自身免疫性疾病患者的免疫系统异常活跃，产生的自身抗体不仅针对自身组织，还可能对生殖相关的组织和细胞产生影响，从而导致不孕症。对于患有自身免疫性疾病且有不孕症的女性，需要在风湿免疫科和生殖医学科的共同协作下进行治疗，控制自身免疫性疾病的活动，同时采取相应的助孕措施。
2.同种免疫因素：主要是指母体对胚胎产生免疫排斥反应。例如，部分不明原因不孕症可能与同种免疫因素有关，母体免疫系统对父方来源的胚胎抗原产生免疫反应，导致胚胎无法着床或着床后流产。对于同种免疫因素导致的不孕症，可考虑采用免疫治疗等方法，但免疫治疗的效果存在个体差异，需要进行严格的评估和监测。
