新生血管性青光眼的病因是什么

来源:民福康

新生血管性青光眼可由眼部血管性疾病(如视网膜中央静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉周围炎、眼内肿瘤)、全身疾病(如高血压性视网膜病变、血液系统疾病)引发,眼部血管性疾病中相关疾病致视网膜缺血缺氧刺激新生血管因子产生致前房角结构破坏房水流出受阻;眼部其他疾病中相关肿瘤致局部缺血缺氧刺激新生血管因子产生;全身疾病中高血压致视网膜血管病变、血液系统疾病致视网膜血管血流受阻引发视网膜缺血进而刺激新生血管因子产生致新生血管性青光眼,不同疾病及患者个体因素影响其发生风险及进展。

一、眼部血管性疾病相关

1.视网膜中央静脉阻塞

视网膜中央静脉阻塞是新生血管性青光眼的常见病因之一。在视网膜中央静脉阻塞的患者中,由于视网膜缺血缺氧,会刺激视网膜和虹膜产生新生血管因子,如血管内皮生长因子(VEGF)等。这些因子会促使虹膜及前房角产生新生血管,新生血管的形成会导致前房角结构被破坏,房水流出受阻,进而引起眼压升高,发展为新生血管性青光眼。一般来说,视网膜中央静脉阻塞发生后,随着时间的推移,新生血管性青光眼的发生风险会逐渐增加,不同患者发生的时间可能有所差异,但在一些研究中发现,部分患者在视网膜中央静脉阻塞发病后的数月内就可能出现新生血管性青光眼的相关表现。

2.糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变也是导致新生血管性青光眼的重要原因。糖尿病患者长期高血糖状态会引起视网膜微血管病变,导致视网膜缺血缺氧。同样会启动一系列病理过程,刺激新生血管因子的产生,使得虹膜和前房角出现新生血管。对于不同年龄段的糖尿病患者,尤其是病程较长、血糖控制不佳的患者,发生新生血管性青光眼的风险更高。例如,成年糖尿病患者如果血糖长期处于较高水平且未得到有效控制,其视网膜病变进展较快,发生新生血管性青光眼的可能性也相应增加。在儿童糖尿病患者中,虽然相对较少见,但如果病情控制不良,也可能出现视网膜病变进而引发新生血管性青光眼。

二、眼部其他疾病相关

1.视网膜静脉周围炎

视网膜静脉周围炎会引起视网膜血管的炎症和阻塞,导致视网膜缺血。这种缺血状态会激发新生血管因子的释放,从而引发虹膜新生血管,进而导致前房角结构改变,房水流出通道受阻,眼压升高发展为新生血管性青光眼。该疾病在不同性别均可发病,但可能在一些特定的生活方式或遗传因素影响下发病风险有所不同。例如,有家族遗传倾向的人群,其发生视网膜静脉周围炎进而发展为新生血管性青光眼的风险可能相对较高。而且如果患者在患病后没有及时进行规范的治疗,病情可能会逐渐进展,增加新生血管性青光眼的发生几率。

2.眼内肿瘤

某些眼内肿瘤,如脉络膜黑色素瘤等,会影响眼部的血液循环和正常结构。肿瘤组织会导致局部的缺血缺氧,刺激新生血管因子的产生,引起虹膜新生血管形成,最终导致新生血管性青光眼。对于患有眼内肿瘤的患者,无论年龄、性别如何,由于肿瘤本身对眼部组织的破坏作用,发生新生血管性青光眼的风险都相对较高。而且肿瘤的不同类型、分期等因素也会影响新生血管性青光眼的发生情况,例如晚期眼内肿瘤患者发生新生血管性青光眼的可能性往往比早期患者更高。

三、全身疾病相关

1.高血压性视网膜病变

高血压性视网膜病变患者由于血压长期控制不佳,会导致视网膜血管的病变,引起视网膜缺血。视网膜缺血后会启动新生血管形成的机制,进而引发新生血管性青光眼。对于不同年龄的高血压患者,年龄较大的患者可能由于血管弹性等因素,更容易出现视网膜血管的病变,从而增加发生新生血管性青光眼的风险。而且高血压患者如果生活方式不健康,如长期高盐饮食、缺乏运动等,会进一步加重病情,使视网膜病变进展加快,增加新生血管性青光眼的发病几率。

2.血液系统疾病

一些血液系统疾病,如真性红细胞增多症等,会影响血液的流变学特性,导致视网膜血管的血流受阻,引起视网膜缺血。视网膜缺血刺激新生血管因子产生,导致新生血管性青光眼的发生。在血液系统疾病患者中,不同的疾病类型和病情严重程度会影响新生血管性青光眼的发生情况。例如,真性红细胞增多症患者如果没有得到有效的治疗,病情处于进展期,其发生新生血管性青光眼的风险会明显增加。而且对于这类患者,由于基础疾病的存在,在治疗眼部相关并发症时需要更加谨慎地考虑,因为血液系统疾病本身可能会影响眼部治疗的效果和安全性。

阅读全文
了解疾病
青光眼
青光眼是由于病理性眼压升高引起的一组视神经损害,会对视力造成损伤,属于不可逆致盲疾病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

青光眼能吃洋葱吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
青光眼病人不可以食用洋葱。饮食要防止辛辣刺激性食物,如大蒜,生姜,辣椒,韭菜等。也要戒烟酒。青光眼病人日常饮食要以清淡,营养丰富易消化饮食为主,如新鲜的蔬菜水果。平时也要注意用眼,不要过度疲劳,劳逸结合,生活作息要有规律。
如何判断自己是不是青光眼
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
判断是否有青光眼主要根据患者的症状、体征及相关的检查来进行诊断,正常的眼压一般为10-21mmHg,而青光眼的眼内压会高于正常值。开角型青光眼的患者病情较隐匿,可没有明显的临床症状,但是患者眼压会在20-40mmHg之间还会出现慢性的视力和视野损伤;急性闭角型青光眼发作时,患者就会出现头痛、眼痛、恶
青光眼手术后还会复发吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼手术是有复发的可能的,因为青光眼的发病机制是由于房水外流阻力增高或房水引流系统的异常导致的,而青光眼手术就是重新的做一个房水排出通道,保证防水的正常排出从而维持正常的眼压。如果患者手术后护理不好、没有定期按摩或是手术的切口形成瘢痕导致再造的房水排出通道堵塞,打破了房水生成和房水流出的动态平衡后
先天性青光眼可以治愈吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
一般先天性的青光眼都较难治愈,这种情况是由于在胚胎期及发育期间眼部的房角组织发育异常导致的。患者会有眼睑痉挛、畏光、流泪等表现,做眼部检查时会有角膜增大、眼压升高、房角异常等情况;对于先天性青光眼的治疗早期会选择药物治疗来控制眼压,但是长期用药会产生毒副作用,所以手术治疗是先天性青光眼的主要治疗手段
如何判断自己得了青光眼
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
如何判断自己是否得了青光眼需要到医院进行眼压、眼底以及视野情况的检查后才能确诊。一般正常的眼压是10-21mmHg,青光眼的眼压大多偏高,如果眼压超过21mmHg或者是双眼的眼压差大于5mmHg、24小时的眼压波动幅度超过8mmHg等就是属于病理性情况。此外可以通过房角镜检查直接观察房角的情况,从而
青光眼怎么治疗比较快?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼的类型较多,治疗方法有药物治疗和手术治疗,怎样治疗比较快需要在专业的医师诊断后根据患者的具体情况来制定治疗方案。如对于闭角型青光眼可以通过手术治疗,建造新的房水出水口来降低眼压;如果是开角型青光眼可以先采取药物进行对症治疗,如应用前列腺素抑制剂来促进房水的外流从而降低眼压等,症状严重时可以手术
青光眼眼压一般多高?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼压就是眼球内容物对眼球内壁所产生的压力,一般正常眼压是10-21mmHg且波动幅度不超过8mmHg,而青光眼患者的眼压没有统一的大致范围,慢性青光眼患者的眼压一般在30-40mmHg,急性闭角型青光眼发作时眼压可以超过60mmHg;所以青光眼的类型不同或是同一类型青光眼但是患者不同,表现出来的眼压
青光眼怎么造成的?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
不同类型的青光眼发生的病因也不相同,原发性开角型青光眼是由于小梁网处防水排出系统发生病变造成防水流出受阻而导致的;闭角型青光眼则是由于眼球解剖结构的异常即晶状体的前表面与虹膜紧贴的面积增大使房角发生堵塞导致的。此外继发性青光眼是由于眼外伤、不合理的使用药物或全身疾病等因素影响了房水的正常循环造成的;
白内障和青光眼区别?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼和白内障是两种不同的疾病,青光眼是由于眼压的升高造成视神经损害从而导致视力的下降,而白内障是由于眼部晶状体的混浊造成的视力下降。两者除了发病病因和发病机制不同,治疗原则和手术方式也不同,早期白内障可以药物治疗延缓病情,中晚期药物治疗效果不明显可以手术治疗,手术后视力恢复良好;而青光眼的治疗在药
青光眼的临床分期?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
临床上根据青光眼的病情发展将青光眼分为五个阶段。第一个阶段即临床前期,患者一般没有眼睛不适的症状,偶尔会有眼部胀痛或鼻根部有酸胀感,晚上可能会有雾视、虹视等症状,但经过休息后会好转。第二个阶段是急性发作期,患者会有剧烈的眼部疼痛,还会伴有同侧的偏头痛,出现恶心、呕吐等症状,视力还会急剧下降。第三个阶
青光眼的手术方式有哪些?
解晓斌 副主任医师
中国中医科学院眼科医院 三甲
青光眼手术目的是为了降低眼压,使房水循环达到一个新的平衡,有两个途径,一个是减少房水的生成,再一个就是增加房水的外流,现在大部分普遍应用的是增加房水外流的手术,这种手术包括几种类型。一种是小梁切除手术,也就是青光眼滤过性手术,原来的生理通道已经不够用了,建立一个人为的外在的通道,把眼内的房水向外引流,这个叫青光眼的滤过性手术。还有一类手术
继发性青光眼的原因
简立 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
继发性青光眼就是由其它诱因引发青光眼,引起青光眼原因主要分为三点,即眼部局部病因,比如眼部炎症、眼部外伤、眼部手术等原因破坏眼睛解剖结构,诱发眼压升高,导致青光眼。继发性青光眼还考虑是全身疾病引起,如动脉硬化、糖尿病、呼吸暂停综合征等疾病都可导致局部缺血缺氧,还会产生新生血管,新生血管堵塞房角后会引起眼压升高。药物使用不当也会诱发青光眼,
什么是青光眼
严松 主任医师
鄂尔多斯市中心医院 三甲
青光眼是不可逆性致盲性眼病,一般是由眼内压间断或持续性升高,而导致视神经损伤的疾病。主要表现为病理性眼球内压升高,导致视神经萎缩、进行性视野缺损。四十岁以上人群,青光眼患病率为2.3%,致盲率约30%。青光眼导致的失明,不管如何治疗都不能复明。与致盲性第一位的白内障相比,对人类健康影响更为严重。但是如果早期发现,早期干预治疗,患者可以保持
如何判断自己是不是青光眼
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
判断自己是不是青光眼,主要通过症状与体征两方面,症状方面青光眼患者有可能出现眼睛充血、发红、胀痛、视力下降、看光源时有彩色光晕、头晕、头痛、恶心、呕吐等表现。体征方面青光眼患者会出现前房变浅、瞳孔扩大、结膜组织毛细血管扩张、眼压升高、眼底杯盘比扩大以及视野缺损等表现。
青光眼眼压多少为正常
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
青光眼患者通常需要将眼压控制到10至21毫米汞柱区间,才为正常值,但是,病情严重程度不同的青光眼患者,应该个体化的制定目标眼压值。例如,轻度青光眼患者眼压控制到18毫米汞柱以下会更安全,中度青光眼患者眼压控制到15毫米汞柱以下会更安全,而晚期重度青光眼患者眼压控制到12毫米汞柱以下相对来说比较安全。
混合型青光眼如何治疗
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
混合型青光眼主要是指两种或者是多种青光眼同时存在的一种复杂青光眼,常见的是原发性闭角型青光眼合并原发性开角型青光眼、继发性闭角型青光眼合并继发性开角型青光眼。这种混合性情况眼在临床上表现比较多,常见表现为眼部胀痛,伴有头痛、恶心等眼压增高症状。因此,该病的治疗首先要根据混合性青光眼的病因及病理改变的情况,针对病因和发病机制进行药物治疗和手
免费咨询