酒精性心肌病有症状和体征表现。症状包括心力衰竭相关的呼吸困难、乏力、水肿，以及心律失常相关的心悸、头晕黑矇甚至晕厥；体征有心脏扩大、心音改变，还有肺部体征如湿性啰音、肝大等，长期大量饮酒人群发生酒精性心肌病出现这些表现的风险较高。
一、症状表现
（一）心力衰竭相关表现
1.呼吸困难
早期可能表现为劳力性呼吸困难，即患者在进行体力活动时出现气促，随着病情进展，可发展为夜间阵发性呼吸困难，患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，呼吸急促，严重时可出现端坐呼吸，平卧时呼吸困难加重，需采取高枕卧位、半卧位甚至端坐位才能缓解。这是因为酒精性心肌病导致心脏功能减退，心脏泵血功能下降，肺循环淤血，影响气体交换，在体力活动时机体耗氧量增加，肺淤血加重；夜间平卧时回心血量增加，进一步加重肺淤血，从而出现上述呼吸困难表现。不同年龄、性别的患者均可能出现，一般来说，男性和女性在发病机制上可能因激素等因素略有差异，但呼吸困难的表现形式相似。有长期大量饮酒病史的人群发生酒精性心肌病的风险较高，此类人群更易出现呼吸困难症状。
2.乏力
患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降。这是由于心脏泵血功能减弱，全身组织器官灌注不足，机体代谢所需的氧气和营养物质供应不足，导致患者出现乏力症状。无论年龄大小、性别差异，只要患有酒精性心肌病，都可能出现乏力表现，长期大量饮酒的人群更是如此，因为酒精对心肌细胞的损伤是导致心脏功能减退的重要原因，进而引发乏力等一系列表现。
3.水肿
可表现为下肢水肿，尤其是踝关节、小腿部位，严重时可向上蔓延至大腿、会阴部等。这是因为心功能不全导致体循环淤血，静脉回流受阻，体液潴留，从而引起水肿。不同年龄和性别的患者都可能出现水肿，长期大量饮酒的人群由于酒精对心肌的损害，更容易出现体循环淤血相关的水肿表现。
（二）心律失常相关表现
1.心悸
患者自觉心跳加快、心慌、心前区不适等。酒精性心肌病可影响心脏的正常电生理活动，导致心律失常的发生，从而引起心悸症状。各个年龄段和不同性别的患者都可能出现心悸，有长期大量饮酒史的人群发生酒精性心肌病并出现心律失常进而导致心悸的风险增加，因为酒精对心肌细胞的电活动有干扰作用，可引发各种心律失常，如早搏、心房颤动等，从而让患者感到心悸。
2.头晕、黑矇甚至晕厥
严重的心律失常可导致心脏输出量骤减，脑供血不足，从而出现头晕、黑矇，严重时可发生晕厥。例如，发生快速性心律失常或缓慢性心律失常时都可能出现这些表现。不同年龄和性别的患者都可能出现，长期大量饮酒的人群由于酒精性心肌病导致心律失常的风险较高，因此发生头晕、黑矇甚至晕厥的风险也相对增加，因为酒精对心脏电传导系统有损害作用，容易引发严重心律失常影响脑供血。
二、体征表现
（一）心脏体征
1.心脏扩大
医生通过体格检查可发现心界扩大，叩诊心浊音界向左下扩大等。这是因为酒精性心肌病导致心肌受损，心肌细胞变性、坏死等，心脏逐渐扩大以适应心脏功能的变化。不同年龄和性别的患者都可能出现心脏扩大的体征，长期大量饮酒的人群心脏扩大的发生率相对较高，因为酒精对心肌的持续损伤会逐渐影响心脏的结构和功能。
2.心音改变
心尖部第一心音减弱，可闻及第三心音或第四心音，呈奔马律。这是由于心脏扩大、心肌收缩力减弱等原因导致心音发生改变。各个年龄段和性别的患者都可能出现心音改变的体征，长期大量饮酒的人群因酒精性心肌病导致心音改变的可能性增加，因为酒精对心肌的损害影响了心脏的正常收缩和舒张功能，进而影响心音。
（二）其他体征
1.肺部体征
若有肺淤血，可在肺部闻及湿性啰音，早期可能仅在肺底闻及，病情加重时可弥漫至全肺。这是因为肺循环淤血，肺泡内有渗出液，从而出现湿性啰音。不同年龄和性别的患者都可能出现肺部湿性啰音的体征，长期大量饮酒的人群发生酒精性心肌病导致肺淤血进而出现肺部湿性啰音的风险较高，因为酒精性心肌病影响心脏功能，导致肺循环淤血。
2.肝大
由于体循环淤血，可出现肝大，伴有压痛。这是因为体循环淤血使肝脏淤血肿大，医生通过体格检查可触及肿大的肝脏，并有压痛感。不同年龄和性别的患者都可能出现肝大的体征，长期大量饮酒的人群发生酒精性心肌病导致体循环淤血进而出现肝大的风险增加，因为酒精性心肌病影响心脏的泵血功能，导致体循环回流受阻，肝脏淤血。
