心脏早搏可分为房性、房室交界性和室性等类型，冠心病是冠状动脉粥样硬化致心肌缺血等的心脏病，冠心病可能引发心脏早搏，但心脏早搏不一定由冠心病引起，若频繁发作伴不适需进一步检查。年轻人出现早搏要考虑生活方式因素，也需防冠心病；老年人因年龄大更要警惕冠心病，且常合并其他病。检查有心电图（常规和动态）、冠状动脉造影，前者助发现早搏等，后者可明确冠心病。需结合具体情况综合判断两者关系并采取措施。
心脏早搏是指心脏在正常节律之外提前发生的搏动，可分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏等。许多健康人在过度劳累、精神紧张、过量饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下都可能出现偶发的心脏早搏，这种情况通常不严重。
冠心病的定义及发病机制
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。其主要危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动以及年龄增长（一般40岁以上人群患病风险逐渐增加）、男性（相对女性而言，在绝经前女性患病风险低于男性，绝经后风险增加）等。
心脏早搏与冠心病的关联
1.冠心病可能引发心脏早搏：当冠心病患者发生心肌缺血时，心肌细胞的电活动可能会出现紊乱，从而导致心脏早搏的发生。例如，冠状动脉严重狭窄导致心肌供血不足，心肌细胞的代谢和电生理特性改变，就容易引发早搏。有研究表明，在冠心病患者中，心脏早搏的发生率相对较高。
2.心脏早搏不一定由冠心病引起：如前面所说，很多非冠心病因素也可导致心脏早搏。但如果是频繁发作的心脏早搏，尤其是伴有胸痛、胸闷、呼吸困难等症状时，需要警惕是否合并有冠心病。此时需要进一步进行相关检查，如心电图、动态心电图、冠状动脉造影等，来明确是否存在冠心病以及早搏与冠心病的关系。例如，动态心电图可以长时间监测心脏的电活动情况，有助于发现是否存在与心肌缺血相关的早搏；冠状动脉造影则是诊断冠心病的金标准，可以直接观察冠状动脉是否有狭窄及狭窄的部位、程度等。
针对不同人群的注意事项
年轻人
生活方式因素：年轻人群如果出现心脏早搏，首先要考虑是否与生活方式有关，如长期熬夜、过度劳累、大量吸烟饮酒等。应调整生活方式，保证充足睡眠，避免过度劳累，减少吸烟饮酒等不良习惯。如果早搏是由这些因素引起，一般通过调整生活方式后可有所缓解。但如果早搏频繁发作且伴有不适，也需要进一步检查排除其他疾病包括冠心病的可能。
特殊情况：年轻人群中冠心病相对少见，但如果有家族性高脂血症等遗传因素，或者本身有其他可能导致冠心病的高危因素，也需要关注。
老年人
年龄相关因素：老年人随着年龄增长，冠状动脉粥样硬化的发生率增加，所以老年人出现心脏早搏时更要警惕冠心病的可能。老年人本身各器官功能衰退，对于心脏早搏和冠心病的耐受能力较差，一旦出现相关症状应及时就医。需要定期进行体检，监测血压、血脂、血糖等指标，以及时发现冠心病的危险因素并进行干预。
合并其他疾病：老年人往往还合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会增加冠心病的发病风险，同时也会影响心脏早搏的病情。在治疗心脏早搏和冠心病相关问题时，需要综合考虑这些合并疾病的情况，制定个体化的治疗方案。
检查与诊断建议
心电图检查
常规心电图：可以记录瞬间的心脏电活动，有助于发现是否存在早搏以及早搏的类型等，但对于间歇性发作的早搏可能容易漏诊。
动态心电图（Holter）：能够连续记录24小时甚至更长时间的心脏电活动，大大提高了早搏等心律失常的检出率，还可以分析早搏与患者活动、症状等的关系，对于判断早搏的频繁程度以及是否与心肌缺血相关等有重要价值。
冠状动脉造影
适用情况：当临床怀疑冠心病，且心脏早搏与心肌缺血相关时，冠状动脉造影是明确诊断冠心病的重要检查方法。它可以清晰地显示冠状动脉的形态、有无狭窄及狭窄的部位、程度等，对于制定治疗方案具有关键指导作用。例如，如果冠状动脉造影显示冠状动脉有严重狭窄，那么针对冠心病的治疗措施如血管再通治疗等就需要考虑。
总之，心脏早搏和冠心病有一定的关联，但不能简单地认为心脏早搏就一定是冠心病引起，也不能忽视心脏早搏可能是冠心病的一种表现。需要结合患者的具体情况，通过详细的病史询问、全面的体格检查以及相关辅助检查来综合判断两者的关系，并采取相应的处理措施。
