风湿性心脏病二尖瓣狭窄有多样症状表现与体征特征，症状包括劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸等呼吸困难表现，痰中带血、大量咯血、粉红色泡沫痰等咯血表现，咳嗽、咳痰，心悸，乏力、疲倦等；体征有心尖搏动、舒张期震颤、舒张中晚期隆隆样杂音等心脏体征，肺动脉高压相关体征及右心衰竭体征。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是最早期的症状，多在重体力活动时出现，由于运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。在年龄、性别方面，不同年龄段和性别的患者均可发生，一般来说，女性患者可能因激素等因素在相同病情下可能更早出现此症状，生活方式上，长期从事重体力劳动的人群风险相对较高，有风湿性心脏病病史的患者若未控制好病情，劳力时更易诱发。
2.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，又称“心源性哮喘”。其发生机制与平卧时回心血量增加，肺淤血加重，夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩等有关。对于儿童患者，若患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，也可能出现类似表现，但需结合儿童的生理特点进行判断，儿童的心肺功能发育尚未完善，病情变化可能更为迅速。
3.端坐呼吸：病情进一步发展，患者常不能平卧，需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难，这是因为端坐时下肢回心血量减少，肺淤血减轻，且膈肌下降，胸腔容积增大，有利于呼吸。
（二）咯血
1.痰中带血或血痰：与肺泡和支气管黏膜下毛细血管破裂有关，常因肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂引发，可为首发症状，年龄、性别差异不大，生活方式上，有吸烟等不良生活习惯的患者可能加重病情，影响咯血情况。
2.大量咯血：是由于支气管静脉破裂所致，常见于严重二尖瓣狭窄，支气管静脉同时回流人体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大出血。这种情况在女性患者妊娠等特殊生理时期可能因循环系统负担变化而更易发生。
3.粉红色泡沫痰：是急性肺水肿的特征性表现，因肺泡毛细血管压力升高，液体渗出到肺泡内形成，此时病情较为危急，需立即处理。
（三）咳嗽、咳痰
1.咳嗽：多在劳累后出现，是由于扩大的左心房压迫左主支气管或肺淤血刺激支气管黏膜所致。一般白天咳嗽较轻，夜间或平卧时加重，女性患者可能因激素对呼吸道的影响在夜间咳嗽表现略有不同，生活方式中，长期处于污染环境的患者咳嗽可能更频繁。
2.咳痰：多为白色泡沫状痰，合并感染时，可呈黏液脓性痰。合并肺部感染的患者，咳痰量增多，且痰的性质会发生变化，对于儿童患者，咳痰能力较弱，可能表现为呼吸急促、肺部啰音等间接表现。
（四）心悸
由于心律失常，如心房颤动等，患者可感到心悸。心房颤动是风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见的心律失常，女性患者发生心房颤动的风险可能因内分泌等因素与男性有所不同，在病史方面，长期二尖瓣狭窄未得到有效控制的患者更易出现心房颤动及心悸症状。
（五）乏力、疲倦
由于心输出量减少，组织灌注不足所致，不同年龄和性别的患者均可能出现，儿童患者可能表现为生长发育迟缓等，生活方式上，缺乏运动等可能加重乏力、疲倦感。
二、体征特征
（一）心脏体征
1.心尖搏动：一般无明显异常，重度二尖瓣狭窄患者左心室缩小，心尖搏动可向左移位。
2.心尖区舒张期震颤：是二尖瓣狭窄的特征性体征，用手触诊心尖区时可感到舒张期震颤，这是由于血流快速通过狭窄的二尖瓣口产生湍流所致。
3.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音：是二尖瓣狭窄最重要的体征，局限于心尖区，呈舒张中晚期递增型，左侧卧位时更明显，这是因为左侧卧位可使血流更易流向心尖部，利于杂音的听诊。
（二）肺动脉高压相关体征
1.肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂：由于肺动脉高压，肺动脉瓣关闭延迟，出现肺动脉瓣区第二心音亢进，且可伴有分裂。
2.Graham-Steell杂音：肺动脉扩张导致相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称为Graham-Steell杂音。
（三）右心衰竭体征
当出现右心衰竭时，患者可出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等体征。颈静脉怒张是因为右心房压力升高，上腔静脉回流受阻；肝大是由于肝淤血肿大；下肢水肿是由于体循环淤血，静脉压升高，组织液漏出增多所致。儿童患者右心衰竭时，可能表现为肝大明显、水肿进展迅速等，需密切监测。
