脑血管瘤微创介入手术存在一般风险和与患者个体相关的风险差异，一般风险包括穿刺相关和栓塞相关风险；个体相关风险与年龄、性别、生活方式、病史等因素有关，虽有风险但随医疗技术进步安全性提高，术前医生会全面评估制定个性化方案降风险。
一、一般风险
1.穿刺相关风险
手术需要进行血管穿刺，可能出现穿刺部位出血、血肿形成。对于儿童患者，血管较细，穿刺难度相对较大，出血风险可能相对更高。一般人群中，穿刺部位出血发生率约在一定比例范围，儿童由于血管特点，该比例可能会有所不同，但总体都需要密切观察穿刺部位情况。
血管迷走反射也是可能发生的情况，在穿刺过程中或术后可能出现，表现为心率减慢、血压下降等。对于有焦虑情绪或疼痛耐受较差的患者，尤其是女性患者可能相对更易发生此类情况，需要医护人员密切监测生命体征并及时处理。
2.栓塞相关风险
栓塞剂反流是一种风险。如果脑血管瘤周围血管结构异常，栓塞剂可能反流至其他重要血管，导致相应供血区域的组织缺血。例如反流至颈动脉，可能影响脑部相应区域的血液供应，对于有基础脑血管疾病或血管解剖变异的患者，如存在烟雾病相关血管改变的患者，发生栓塞剂反流的风险可能增加。
误栓是严重的风险之一。由于脑血管瘤与周围正常血管关系复杂，在栓塞过程中可能误将栓塞剂注入正常脑供血血管，导致该血管供应区域的脑组织缺血、梗死。老年患者由于血管弹性差、血管迂曲等因素，发生误栓的风险相对较高，因为血管迂曲增加了准确判断血管位置的难度。
二、与患者个体相关的风险差异
1.年龄因素
儿童患者：儿童脑血管瘤患者进行微创介入手术时，由于其血管壁较薄、血管口径小，手术操作难度更大，风险相对成人可能更高。例如在穿刺和导管操作过程中，损伤血管的可能性较成人更大。而且儿童的身体代偿能力相对较弱，对于栓塞后可能出现的局部组织反应等耐受能力不如成人，术后恢复的时间和过程可能也会有所不同。
老年患者：老年患者常合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，这些基础疾病会增加手术风险。例如高血压患者在手术过程中血压波动可能较大，影响手术的顺利进行和术后恢复；糖尿病患者伤口愈合能力相对较差，术后穿刺部位或其他部位发生感染的风险可能增加。同时，老年患者的血管多有动脉硬化，血管弹性差，在进行血管穿刺和栓塞操作时，发生血管损伤、栓塞剂反流等风险的概率也会升高。
2.性别因素
一般来说，性别对脑血管瘤微创介入手术风险的直接影响相对较小，但在一些特殊情况下可能有差异。例如女性患者如果处于妊娠期或哺乳期，在手术中使用的某些药物可能会对胎儿或婴儿产生影响，需要在术前进行充分评估和调整治疗方案。而且女性患者可能在心理承受能力上与男性有所不同，焦虑等情绪可能会影响手术中的配合和术后的恢复，但这更多是间接影响手术风险的因素。
3.生活方式因素
吸烟患者：吸烟会导致血管收缩、血液黏稠度增加，增加手术中血管痉挛、血栓形成的风险。在脑血管瘤微创介入手术中，吸烟患者发生血管并发症的概率可能高于不吸烟患者。例如吸烟患者术后血管再狭窄的风险可能相对较高，因为吸烟影响血管内皮功能，不利于血管的修复和保持通畅。
酗酒患者：酗酒会损害肝脏和心脏功能，影响身体的整体状况。在手术中，酗酒患者的身体对手术的耐受能力可能下降，术后发生出血、感染等并发症的风险可能增加。而且酗酒可能影响药物代谢等，进而影响手术相关药物的使用和术后恢复。
4.病史因素
有脑血管疾病病史的患者：如既往有脑梗死、脑出血病史的患者，脑血管瘤微创介入手术中发生再发脑血管事件的风险相对更高。因为这类患者的脑血管已经存在一定的病理基础，手术过程中的一些操作可能会诱发脑血管事件的再次发生。例如既往有脑梗死病史的患者，手术中血管栓塞或血流动力学改变可能导致梗死区域扩大或新的梗死灶形成。
有出血性疾病病史的患者：如血友病患者，手术中发生出血难以控制的风险大大增加。因为这类患者本身凝血功能存在障碍，手术中的血管穿刺、栓塞等操作都可能导致难以止住的出血，需要在术前充分纠正凝血功能，并在术中、术后密切监测出血情况，采取相应的止血措施。
总体而言，脑血管瘤微创介入手术存在一定风险，但随着医疗技术的不断进步，手术的安全性也在不断提高。在手术前，医生会对患者进行全面的评估，充分权衡手术的获益和风险，制定个性化的手术方案，以最大程度降低手术风险。
