夫妻一年以上正常性生活未避孕未孕可能由多种因素导致，女性方面有排卵障碍（受年龄、内分泌疾病影响）、输卵管因素（堵塞或粘连）、子宫因素（畸形、病变）；男性方面有精液异常（数量、活力异常）、性功能障碍；还有免疫、生活方式等因素影响，建议夫妻共同就医全面检查明确原因并治疗。
年龄因素：女性随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少且质量下降，35岁以后这种情况更为明显，会导致排卵异常甚至不排卵。例如，有研究表明，35-39岁女性的自然受孕率较25-29岁女性明显降低，主要与排卵功能减退有关。
内分泌疾病：如多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，影响卵泡发育和排卵，据统计，约70%的多囊卵巢综合征患者存在排卵障碍。甲状腺功能异常也会影响排卵，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵异常；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经紊乱和排卵异常。
输卵管因素：
输卵管堵塞或粘连：多由盆腔炎、输卵管炎等疾病引起，盆腔炎可由性传播疾病、宫腔操作等引起，炎症会导致输卵管黏膜充血、水肿、粘连，甚至堵塞，使精子和卵子无法相遇结合。例如，有过盆腔手术史的女性，发生输卵管粘连的风险增加，据临床统计，盆腔手术后输卵管粘连发生率约为20%-30%。
子宫因素：
子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等，子宫的形态异常会影响受精卵的着床。纵隔子宫是由于胚胎发育时期双侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成纵隔，占据宫腔空间，影响胚胎着床，有研究显示，纵隔子宫患者的妊娠率明显低于正常子宫者。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等都可能影响子宫内膜的容受性。子宫内膜炎会破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响受精卵着床；子宫内膜息肉会占据宫腔内环境，干扰胚胎着床；子宫内膜异位症时，异位的内膜组织会引起盆腔内环境的改变，影响输卵管蠕动和卵巢功能，同时异位内膜分泌的一些物质也会影响受精卵着床，子宫内膜异位症患者的不孕发生率约为30%-50%。
男性方面的原因
精液异常：
精子数量异常：少精子症是指精液中精子数量低于正常范围，原因可能有内分泌异常、遗传因素、精索静脉曲张等。精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高，影响精子生成，据统计，约40%-50%的少精子症与精索静脉曲张有关。无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，梗阻性无精子症可能是由于输精管堵塞等原因，而非梗阻性无精子症多与睾丸生精功能障碍有关，如染色体异常、隐睾等。
精子活力低下：弱精子症是指精子活动力差，常见原因有生殖系统感染、精索静脉曲张、精液液化异常等。生殖系统感染会产生一些有害物质，影响精子活力；精液液化异常会导致精子被禁锢，无法正常活动，正常精液射出后在60分钟内液化，若超过60分钟仍不液化则为精液液化异常。
性功能障碍：如阳痿、早泄等，会影响精子进入女性生殖道。阳痿是指阴茎不能勃起或勃起不坚，无法进行正常的性交；早泄是指性交时过早射精，可能导致精子还未进入阴道就已射精，影响受孕。
其他因素
免疫因素：
自身免疫：女性体内产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，抗精子抗体可阻碍精子穿透宫颈黏液，影响精子与卵子结合；抗子宫内膜抗体则会干扰子宫内膜的正常生理功能，影响受精卵着床。男性也可能产生抗精子抗体，影响精子的活力和受精能力。
生活方式因素：
吸烟饮酒：男性长期吸烟饮酒会影响精子质量，吸烟中的尼古丁等有害物质会损害精子DNA，降低精子活力；过量饮酒会抑制睾丸生精功能，导致精子数量减少、活力下降。女性吸烟饮酒也会对卵巢功能和排卵产生不良影响，同时影响子宫内膜环境。
过度肥胖：肥胖会影响内分泌系统，男性肥胖可能导致雄激素水平降低，雌激素水平相对升高，影响精子生成；女性肥胖可引起多囊卵巢综合征等内分泌疾病，导致排卵障碍，肥胖女性的不孕发生率高于正常体重女性。
精神压力：长期精神压力过大可通过影响神经内分泌系统，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴或睾丸的生精功能，导致生育能力下降。例如，长期处于高压力状态下的夫妻，受孕几率可能降低。
如果夫妻双方有正常性生活，未采取避孕措施，1年以上仍未怀孕，建议夫妻双方共同到医院进行全面检查，包括女性的妇科检查、排卵监测、输卵管通畅检查、子宫内膜检查等，男性的精液分析等，以明确不孕的原因，并采取相应的治疗措施。
