尿液红细胞计数偏高可由生理性、病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括剧烈运动后滤过膜暂时性受损及女性月经期月经血污染尿液；病理性因素有肾小球疾病（如急、慢性肾小球肾炎）、泌尿系统结石（如肾、输尿管结石）、泌尿系统感染（如急肾盂肾炎、膀胱炎）、泌尿系统肿瘤（如肾、膀胱癌）；其他因素包含药物因素（如化疗药、抗凝药影响）和全身性疾病（如系统性红斑狼疮致肾受累、血小板减少性紫癜致凝血障碍）。
一、生理性因素
（一）剧烈运动
部分人在进行剧烈运动后，可能出现尿液红细胞计数偏高的情况。例如长期不运动的人突然进行长跑等剧烈运动，运动过程中身体的血流动力学改变等因素可能导致肾小球的滤过膜暂时性受损，使得红细胞进入尿液，一般适当休息后可恢复正常，这种情况在青壮年人群中相对较易出现，与他们参与剧烈运动的概率较高有关。
（二）月经污染
女性在月经期时，尿液可能会被月经血污染，从而导致尿液红细胞计数偏高。这是因为月经血混入尿液中，使得检测到的红细胞并非来自泌尿系统本身的病变，这种情况在女性生理期时需要特别注意，通过避开月经期再进行尿液检测可鉴别。
二、病理性因素
（一）肾小球疾病
1.急性肾小球肾炎：多种病因可引起急性肾小球肾炎，如链球菌等感染后。发病时肾小球的滤过功能受到影响，红细胞易通过受损的滤过膜进入尿液，患者除了尿液红细胞计数偏高外，往往还伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现，各年龄段均可发病，但儿童和青少年相对更常见，多有前驱感染病史。
2.慢性肾小球肾炎：起病隐匿，病程较长，是由多种病理类型的肾小球疾病发展而来。患者的肾小球长期处于炎症状态，滤过膜持续受损，导致红细胞不断漏出到尿液中，可伴有不同程度的蛋白尿、水肿、高血压等，各年龄段均有发病，病程中病情可能会有波动。
（二）泌尿系统结石
1.肾结石：结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，从而引起尿液红细胞计数偏高。患者常伴有肾区疼痛、血尿（可为镜下血尿或肉眼血尿）等表现，不同年龄段均可发生，男性相对多见，与饮食、代谢等多种因素有关，比如摄入过多高钙、高草酸食物等易增加肾结石形成风险。
2.输尿管结石：结石梗阻输尿管，造成输尿管黏膜损伤出血，出现尿液红细胞计数偏高，患者会有肾绞痛、血尿等症状，疼痛较为剧烈，各年龄段均可能发病，同样与代谢、饮食等因素相关。
（三）泌尿系统感染
1.急性肾盂肾炎：由细菌等病原体感染肾盂等部位引起，炎症刺激导致黏膜充血、水肿、出血，进而使尿液红细胞计数升高，患者常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，育龄女性较为常见，与女性尿道短直等生理结构特点有关，容易发生逆行感染。
2.膀胱炎：膀胱黏膜受到细菌等感染后，出现炎症反应，毛细血管通透性增加，红细胞渗出到尿液中，表现为尿液红细胞计数偏高，患者主要症状为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，各年龄段均可发病，女性发病率高于男性，与局部卫生等因素相关。
（四）泌尿系统肿瘤
1.肾癌：多见于中老年人群，肿瘤组织生长过程中血管丰富且脆弱，容易破裂出血，导致尿液红细胞计数偏高，常表现为无痛性肉眼血尿，可伴有腰痛、腹部肿块等症状，随着年龄增长发病风险逐渐增加。
2.膀胱癌：也是多见于中老年的泌尿系统肿瘤，肿瘤细胞浸润膀胱黏膜，破坏血管，引起出血，出现尿液红细胞计数偏高，典型表现为无痛性肉眼血尿，可间歇性发作，年龄越大发病几率相对越高。
三、其他因素
（一）药物因素
某些药物可能会导致尿液红细胞计数偏高，如环磷酰胺等化疗药物，可能会对泌尿系统的组织细胞产生毒性作用，损伤尿路黏膜，引起红细胞漏出。长期服用某些抗凝药物，如华法林等，可能会影响凝血功能，增加出血风险，进而导致尿液红细胞中计数偏高，在使用这类药物的患者中需要密切监测尿液红细胞情况，特殊人群如老年人使用时更要谨慎，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄受到影响。
（二）全身性疾病
1.系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，可累及肾脏等多个脏器，当累及肾脏时，会引起肾小球的免疫炎症反应，导致滤过膜损伤，红细胞进入尿液，患者除了尿液红细胞计数偏高外，还可能有面部红斑、关节痛、口腔溃疡等多系统受累表现，各年龄段均可发病，女性多见。
2.血小板减少性紫癜：由于血小板减少，凝血功能障碍，容易出现全身多部位出血，包括泌尿系统出血，从而导致尿液红细胞计数偏高，患者皮肤、黏膜可出现紫癜等表现，各年龄段均可发病，需要针对血小板减少的原因进行相应诊治。
