心脏神经官能症的发生涉及神经生物学、心理社会、遗传及其他等多方面因素。神经生物学因素有神经递质失衡，如血清素、去甲肾上腺素代谢或调节紊乱；心理社会因素包括具有焦虑-抑郁、内向敏感等性格特征者易患，以及重大生活事件和长期慢性压力的影响；部分研究发现其可能有遗传易感性；其他因素包含内分泌紊乱，如雌激素水平变化、甲状腺功能异常，还有自主神经功能失调，表现为交感和副交感神经平衡失调，进而出现相关心血管症状。
一、神经生物学因素
（一）神经递质失衡
1.血清素：血清素在调节情绪、心血管功能等方面发挥重要作用。有研究表明，心脏神经官能症患者可能存在血清素代谢异常，血清素水平的改变可能影响神经系统对心血管系统的调节，导致心血管相关症状的出现。例如，血清素水平降低可能影响患者的情绪状态，进而通过神经-内分泌途径影响心脏的自主神经功能。
2.去甲肾上腺素：去甲肾上腺素是交感神经系统的重要神经递质，对心血管系统的张力、心率等有调节作用。心脏神经官能症患者体内去甲肾上腺素的调节可能出现紊乱，导致交感神经活性相对增高，引起心悸、胸闷等类似心脏病的症状。研究发现，患者在应激状态下，去甲肾上腺素的释放可能进一步增加，加重心血管系统的不适。
二、心理社会因素
（一）性格特征
1.焦虑-抑郁倾向：具有焦虑、抑郁等性格特征的人群更容易患心脏神经官能症。这类人群往往对身体的感受更为敏感，当面临生活事件的压力时，更容易出现情绪的波动，进而通过神经-内分泌系统影响心脏的神经调节。例如，长期处于焦虑状态的人，其体内的应激激素分泌增加，会影响心脏的电活动和血流动力学，导致心脏不适症状的产生。
2.内向、敏感：内向、敏感的个体在面对生活中的各种刺激时，更倾向于内部消化情绪，容易将心理压力转化为躯体症状。他们可能对自身的生理变化过度关注，一旦出现心悸、胸闷等症状，就会过度担忧，形成一种恶性循环，加重心脏神经官能症的症状表现。
（二）生活事件与压力
1.重大生活事件：如亲人离世、婚姻变故、失业等重大生活事件，会给患者带来巨大的心理压力。这些压力通过神经-内分泌途径影响身体的各个系统，包括心血管系统。研究显示，经历重大生活事件后的人群，心脏神经官能症的发病率明显升高。例如，在遭遇亲人离世后的一段时间内，患者可能出现心悸、气短等心脏相关症状，而这些症状往往与心理压力导致的自主神经功能失调有关。
2.长期慢性压力：现代社会中，长期处于工作压力大、生活节奏快的环境下，人们容易产生慢性压力。长期的慢性压力会使人体的交感-副交感神经平衡失调，影响心脏的正常神经调节。例如，长期从事高强度工作的人群，由于持续的压力状态，可能出现心脏神经官能症的症状，如反复的胸闷、心悸，且症状往往在压力大的时期加重。
三、遗传因素
部分研究发现，心脏神经官能症可能具有一定的遗传易感性。遗传因素可能通过影响个体的神经生物学特性，如神经递质代谢、神经受体功能等，使某些个体更容易在心理社会因素的作用下出现心脏神经官能症。例如，家族中有心脏神经官能症患者的人群，其发病风险可能相对较高，但目前具体的遗传机制还不完全明确，需要进一步的研究来揭示。
四、其他因素
（一）内分泌紊乱
1.雌激素水平变化：对于女性患者，在青春期、更年期等特殊时期，体内雌激素水平会发生明显变化。雌激素对心血管系统有一定的保护作用，雌激素水平的波动可能影响心脏的自主神经功能。例如，更年期女性由于雌激素水平下降，更容易出现心脏神经官能症的症状，如潮热、心悸等，这可能与雌激素变化导致的神经-内分泌调节紊乱有关。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素对心血管系统的功能有重要影响，甲状腺功能亢进或减退可能引起心血管系统的症状。虽然心脏神经官能症患者不一定存在甲状腺功能的器质性异常，但甲状腺功能的轻微紊乱可能会影响患者的自主神经功能，加重心脏神经官能症的表现。例如，甲状腺功能亢进患者可能同时伴有类似心脏神经官能症的心悸、手抖等症状，而通过调节甲状腺功能后，部分症状可能会缓解。
（二）自主神经功能失调
心脏神经官能症患者往往存在明显的自主神经功能失调，表现为交感神经和副交感神经的平衡失调。例如，副交感神经张力降低，交感神经张力相对增高，导致心率加快、血管收缩等一系列心血管系统的功能改变，从而出现心悸、胸闷、胸痛等症状。这种自主神经功能失调可能是多种因素共同作用的结果，如心理社会因素导致的神经调节紊乱、神经生物学因素引起的神经递质失衡等。
