肾功能不全会引发多系统症状，水、电解质、酸碱平衡紊乱可致钠、钾、钙磷代谢异常及酸碱失衡相关表现；消化系统有早晚期不同症状；心血管系统出现高血压、心力衰竭、心包炎等；血液系统有贫血、出血倾向；呼吸系统有尿毒症肺炎及代谢性酸中毒呼吸改变；神经系统有早晚期不同症状；皮肤有瘙痒、尿素霜；内分泌功能紊乱致儿童生长发育迟缓、性腺功能紊乱等。
一、水、电解质、酸碱平衡紊乱相关症状
钠代谢紊乱：肾功能不全时，肾脏对钠的调节功能受损。慢性肾功能不全患者可能出现低钠血症，表现为乏力、食欲不振、恶心呕吐等，严重时可出现精神症状，如嗜睡、神志不清等；也可能出现高钠血症，表现为口渴、烦躁不安等。在儿童肾功能不全中，低钠血症较为常见，可能影响儿童的生长发育和神经系统功能，因为钠是维持细胞外液渗透压的重要离子，渗透压异常会影响脑细胞的功能和代谢。
钾代谢紊乱：急性肾功能不全少尿期易出现高钾血症，表现为心悸、心律失常，严重时可导致心脏骤停；慢性肾功能不全时，若患者尿量不少且未严格限制钾摄入，也可能出现高钾血症，而在肾功能不全晚期尿量明显减少时，也可能出现低钾血症，低钾血症可引起肌无力、腹胀、心律失常等。对于不同年龄的患者，高钾血症的危害程度不同，儿童高钾血症可能影响心肌收缩力和传导系统，导致严重的心血管并发症。
钙、磷代谢紊乱：肾功能不全时，活性维生素D生成减少，肠道对钙的吸收减少，同时磷排出减少，导致高磷血症和低钙血症。低钙血症可引起骨痛、手足抽搐等，儿童长期低钙血症会影响骨骼的生长和发育，导致佝偻病等；高磷血症会抑制甲状旁腺素分泌减少，还可引起皮肤瘙痒等。
酸碱平衡紊乱：主要表现为代谢性酸中毒，患者可出现深大呼吸、食欲不振、恶心呕吐、乏力、意识障碍等，儿童代谢性酸中毒可能影响其生长激素的分泌和代谢，进而影响生长发育。
二、消化系统症状
早期表现：肾功能不全时，毒素在体内蓄积，最早累及消化系统，常见症状有食欲不振、恶心、呕吐等。儿童可能表现为喂养困难、生长发育迟缓，因为消化系统症状影响了营养的摄入和吸收。
晚期表现：病情进一步发展，可出现口腔异味、消化道出血等，消化道出血在严重肾功能不全患者中较为危险，儿童消化道出血可能导致贫血和营养不良，影响其健康和生长。
三、心血管系统症状
高血压：肾功能不全患者常出现高血压，这是因为肾脏分泌的肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，水钠潴留等原因。长期高血压会加重心脏负担，导致左心室肥厚、心力衰竭等。儿童高血压若不及时控制，会影响心脏和血管的发育，增加成年后心血管疾病的发生风险。
心力衰竭：由于水钠潴留、高血压等因素，肾功能不全患者易发生心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿、心悸等。儿童心力衰竭起病较急，症状可能不典型，如呼吸急促、喂养困难、烦躁不安等，需要及时识别和处理。
心包炎：部分肾功能不全患者可出现心包炎，表现为胸痛、心包摩擦音等，严重时可发生心包填塞。
四、血液系统症状
贫血：肾功能不全患者常伴有贫血，主要原因是肾脏分泌的促红细胞生成素减少，同时存在铁利用障碍、毒素抑制骨髓造血等。贫血可导致患者面色苍白、乏力、活动耐力下降等。儿童贫血会影响其生长发育和智力发育，因为贫血会导致组织器官供氧不足，影响细胞的代谢和功能。
出血倾向：部分患者可出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，这与血小板功能异常、凝血因子减少等有关。
五、呼吸系统症状
尿毒症肺炎：在肾功能不全晚期，可能出现尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等，肺部可闻及湿啰音等。
代谢性酸中毒引起的呼吸改变：代谢性酸中毒时可出现深大呼吸，以排出过多的二氧化碳。
六、神经系统症状
早期症状：肾功能不全患者早期可出现乏力、失眠、注意力不集中等症状。儿童可能表现为学习能力下降、行为异常等。
晚期症状：病情加重可出现意识障碍、抽搐、昏迷等，称为尿毒症脑病。儿童尿毒症脑病可能影响其神经系统的正常发育和功能，导致永久性的神经损伤。
七、皮肤症状
皮肤瘙痒：较为常见，与钙、磷代谢紊乱、毒素刺激等有关，患者皮肤可出现瘙痒难忍，搔抓后可引起皮肤破损、感染等。
尿素霜：慢性肾功能不全患者皮肤表面可出现尿素霜，是由于尿素随汗液排出后在皮肤表面结晶形成。
八、内分泌功能紊乱相关症状
生长发育迟缓：儿童肾功能不全时，由于促红细胞生成素、生长激素等分泌异常，可出现生长发育迟缓，身高和体重低于同龄人。
性腺功能紊乱：男性患者可能出现性功能障碍，女性患者可能出现月经不调等。
