心脏肥大症状多样，与类型、程度及是否合并其他问题相关，常见症状有呼吸困难（活动后或休息时出现，儿童与老年人表现有差异）、乏力（因泵血效率降低致组织缺氧营养不足，年轻女性与老年人表现有别）、水肿（右心肥大致体循环淤血引起，孕妇需特殊关注）、心悸（心脏肥大致心律失常引发，受不良生活方式影响），伴随症状有胸痛（心肌肥厚致心肌耗氧与供血失衡引起，有冠心病病史者需鉴别）、晕厥（严重心脏肥大致流出道梗阻等致脑供血不足引发，儿童与老年人病因有差异，出现相关症状应及时就医检查）。
一、常见症状表现
1.呼吸困难
发生机制：心脏肥大可能导致心脏的舒张和收缩功能受限，影响肺循环。当左心室肥大时，左心功能下降，肺淤血逐渐出现。早期可能在活动后出现呼吸困难，随着病情进展，休息时也可能发生。例如，高血压性心脏病导致左心室肥大的患者，由于左心射血功能相对减弱，肺内血液回流受阻，肺组织间液增多，影响气体交换，从而引起呼吸困难。
不同人群表现差异：儿童心脏肥大导致的呼吸困难可能表现为呼吸急促、喂养困难。因为儿童的心肺功能储备相对较弱，心脏肥大对其呼吸功能的影响更易早期显现。而老年人心脏肥大时，可能同时合并呼吸系统的退行性变，呼吸困难的表现可能更为隐匿，且活动耐力下降更为明显，轻微活动如行走几十米就会出现明显气短。
2.乏力
发生机制：心脏肥大使心脏的泵血效率降低，全身组织器官的血液灌注不足，导致机体各组织缺氧、营养供应不足，从而引起乏力。例如扩张型心肌病导致全心肥大时，心脏的收缩力减弱，心输出量减少，全身组织得不到充足的血液供应，患者会感到全身无力，活动耐力明显下降。
年龄与性别影响：年轻女性心脏肥大出现乏力时，可能需要考虑是否有先天性心脏病等因素，因为年轻女性先天性心脏病的发病率相对有一定特点。老年人由于本身身体机能衰退，心脏肥大导致的乏力可能更容易被误认为是衰老的正常表现而被忽视，需要仔细鉴别。
3.水肿
发生机制：右心肥大时，右心的收缩功能减退，体循环淤血。静脉回流受阻，导致静脉压升高，使体液渗出到组织间隙引起水肿。常见于下肢，表现为下肢凹陷性水肿，起床活动一天后，下午水肿可能更为明显。比如肺源性心脏病引起右心室肥大时，由于肺循环阻力增加，右心排血受阻，体循环淤血，出现下肢水肿。
特殊人群情况：孕妇出现心脏肥大导致的水肿需要特别关注，因为孕期身体负担加重，心脏负荷增加，更容易发生心脏肥大相关的水肿。而且孕妇水肿还需与妊娠期正常的生理水肿相鉴别，若为心脏肥大引起的水肿，可能伴有呼吸困难等其他心脏症状，需要及时就医评估心脏功能。
4.心悸
发生机制：心脏肥大可能导致心律失常，如早搏、心房颤动等。当心脏节律发生改变时，患者会感觉到心悸，即自己能感觉到心脏跳动的异常。例如肥厚型心肌病患者，由于心肌肥厚，心肌的电活动不稳定，容易出现心律失常，从而引起心悸症状。
生活方式与心悸的关系：长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会加重心脏负担，对于本身有心脏肥大潜在风险或已经存在心脏肥大的人群，更容易诱发心悸症状。而规律的生活方式有助于减轻心脏负担，缓解心悸等不适。
二、伴随症状
1.胸痛
发生机制：心肌肥厚导致心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足时，可引起心绞痛，表现为胸痛。例如肥厚型心肌病患者，肥厚的心肌使冠状动脉受压，在运动或情绪激动时，心肌耗氧量增加，而供血不能相应增加，就会出现胸痛。
不同病史人群的胸痛特点：有冠心病病史的患者出现心脏肥大伴胸痛时，需要警惕是冠心病加重还是心脏肥大本身导致的心肌缺血。而对于无冠心病病史的心脏肥大患者出现胸痛，要考虑其他导致心肌缺血的原因，如心肌病等。
2.晕厥
发生机制：严重的心脏肥大可能导致流出道梗阻，如肥厚型梗阻性心肌病，在突然用力或情绪激动时，左心室流出道梗阻加重，心输出量急剧减少，脑供血不足，从而引起晕厥。例如患者在进行剧烈运动时，肥厚型梗阻性心肌病患者的左心室流出道压力阶差增大，导致脑缺血而发生晕厥。
年龄对晕厥的影响：儿童发生晕厥与心脏肥大相关时，要考虑先天性心脏病等病因，因为儿童心脏结构异常导致心脏肥大的情况可能与先天性因素有关。老年人晕厥则更需警惕心脏肥大合并心律失常等情况，因为老年人的心脏传导系统等可能存在退行性变，容易发生心律失常导致晕厥。
心脏肥大的症状可能因个体差异而有所不同，当出现上述相关症状时，应及时就医进行详细检查，如心电图、超声心动图等，以明确心脏的结构和功能情况，以便早期诊断和治疗。
