眼压正常也可能得青光眼，其相关因素有视神经供血不足、遗传因素（含性别、年龄、生活方式、病史等影响）、眼部解剖结构异常；诊断需综合眼压、眼底、视野等检查，监测要定期查眼压、眼底等；预防要保持良好生活方式、控制基础疾病，注意事项包括患者遵医嘱复查、保护眼睛，特殊人群要重视筛查监测。
正常眼压性青光眼的相关因素
视神经供血不足：视网膜神经纤维层的营养供应主要来自视网膜中央动脉和睫状后短动脉的吻合支，当视神经供血不足时，即使眼压在正常范围，也可能导致视神经损害和视野缺损。例如，患有心血管疾病导致血压波动，影响眼部血液灌注，或者存在颈部血管狭窄等情况，使得视神经的血液供应受到影响，从而增加正常眼压性青光眼的发病风险。
遗传因素：遗传在正常眼压性青光眼的发病中起到一定作用。研究发现，有青光眼家族史的人群，即使眼压正常，其发生正常眼压性青光眼的概率也高于无家族史的人群。遗传因素可能通过影响视神经的结构和功能稳定性，使得个体在眼压正常的情况下更容易出现青光眼相关的视神经病变；不同性别方面也可能存在差异，女性可能在遗传易感性上有一定特点，但具体机制还需进一步研究明确；在年龄方面也有体现；一般来说中老年人群相对更易受遗传因素影响出现此类情况；生活方式方面，如果存在长期的不良生活方式可能会增加遗传易感性的表达风险；病史方面，如果有其他眼部或全身性疾病病史，可能会与遗传因素共同作用导致发病风险增加。
眼部解剖结构异常：正常眼压性青光眼患者可能存在一些眼部解剖结构异常情况，如视神经本身的结构异常，包括视神经纤维数量减少、神经纤维走行异常等情况使得视神经对眼压的耐受性降低，即使眼压处于正常范围，也容易发生视神经损害。例如，视神经杯盘比虽然在正常范围内，但视神经的形态已经存在潜在的异常改变，导致其对眼压的抵御能力下降，从而引发青光眼病变。
正常眼压性青光眼的诊断与监测
诊断方法：除了常规的眼压测量外，还需要进行详细的眼底检查，包括视神经纤维层厚度检查（如光学相干断层扫描，OCT），通过OCT可以清晰观察视神经纤维层的厚度变化，早期发现视神经纤维层的缺损；视野检查是诊断青光眼的重要手段，通过视野检查可以发现早期的视野缺损情况，如周边视野的缩窄等；房角检查明确房角是开放的，排除闭角型青光眼的可能等综合来进行诊断。对于怀疑正常眼压性青光眼的患者，需要多次测量眼压，因为正常眼压是一个范围，并且要动态观察眼压以及眼部相关指标的变化。
监测要点：对于已诊断为正常眼压性青光眼的患者，需要定期进行眼压监测、眼底视神经检查（包括OCT检查视神经纤维层厚度）、视野检查等。一般建议至少每3-6个月进行一次全面的青光眼相关检查。在监测过程中，要关注眼压的波动情况，因为即使眼压在正常范围，但如果波动较大也可能对视神经造成损害。同时，对于有相关危险因素的人群，如家族中有青光眼患者、存在视神经供血不足相关因素等，即使眼压正常也应定期进行眼部检查，以便早期发现可能出现的正常眼压性青光眼病变。对于不同年龄、性别的患者，监测的频率和重点可能会有所调整，例如老年患者可能需要更频繁地进行视野等检查来早期发现病变；女性患者在一些特殊时期如孕期、更年期等，由于体内激素水平变化可能会影响眼部血液供应等情况，需要更加密切地监测眼部指标。
正常眼压性青光眼的预防与注意事项
预防措施：对于有青光眼家族史等高危因素的人群，要注意保持良好的生活方式，如合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含维生素、叶黄素等对眼部有益的食物；适度运动，保持身体健康，促进全身血液循环，有利于眼部血液供应；避免长时间在暗环境中停留，因为在暗环境中瞳孔散大，可能会影响房水流出，增加眼压波动风险等。对于已经存在一些可能影响眼部血液供应疾病的患者，如高血压、糖尿病等，要积极控制基础疾病，将血压、血糖等控制在合理范围内，以减少对视神经供血的影响，降低正常眼压性青光眼的发病风险。
注意事项：患者要严格按照医生的要求定期进行眼部复查，不要忽视任何一次检查。在日常生活中，要注意保护眼睛，避免眼部受到外伤等。对于特殊人群，如儿童，如果家族中有青光眼遗传史，要在儿童时期定期进行眼部检查，因为虽然儿童时期正常眼压性青光眼相对少见，但也不能完全排除，早期发现可以早期干预；孕妇在孕期由于身体激素水平变化等原因，可能会影响眼部情况，需要密切关注眼部指标，如有异常及时就医；老年人随着年龄增长，眼部各项功能逐渐退化，更要重视正常眼压性青光眼的筛查和监测等。
