小儿病毒性心肌炎的诊断需从病史与症状采集、体格检查、实验室检查、心电图检查、超声心动图检查及心内膜心肌活检等方面综合进行。病史有前驱感染史及相应症状表现;体格检查可见心率心律、心音心脏杂音及其他体征异常;实验室检查包括血液学的心肌损伤标志物、炎症指标及病原学检测;心电图有心律失常、ST-T改变;超声心动图可观察心脏结构和心功能指标;心内膜心肌活检是金标准但有创,适用于特定情况。
一、病史与症状采集
1.前驱感染史:小儿病毒性心肌炎多有病毒感染前驱表现,如发病前1-3周内常有上呼吸道感染或消化道感染病史,常见病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒等,不同年龄小儿感染病毒种类可能有差异,婴幼儿可能更易感染肠道病毒相关引发心肌炎。
2.症状表现:患儿可能出现乏力、多汗、心悸、胸闷、气短等非特异症状,婴幼儿还可能表现为拒食、烦躁、易激惹等,部分重症患儿可出现面色苍白、皮肤发花、呼吸困难等心功能不全甚至心源性休克的表现,不同年龄小儿症状呈现一定特点,年长儿可较清晰表述不适,婴幼儿则通过行为异常等体现。
二、体格检查
1.心率与心律:心率可能增快或减慢,且心律常不齐,可闻及期前收缩等心律失常,不同年龄小儿正常心率范围不同,心肌炎时心率变化与年龄相关,如婴儿正常心率相对较快,患病时心率异常改变更易察觉。
2.心音与心脏杂音:心音可低钝,有时可闻及第三心音,部分患儿可在心尖部闻及轻度收缩期杂音,这与心肌病变导致心脏结构和功能改变有关,不同年龄小儿心脏听诊特点有差异,需结合年龄综合判断。
3.其他体征:重症患儿可能有血压降低、肝大等体征,反映心功能不全及循环障碍情况,对于有肝大的患儿,需考虑是否存在体循环淤血等心功能受损表现。
三、实验室检查
1.血液学检查
心肌损伤标志物:血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)或心肌肌钙蛋白T(cTnT)升高,这些指标是反映心肌损伤的重要标志物,CK-MB在心肌损伤后数小时升高,24-48小时达高峰,cTnI或cTnT特异性更高,对心肌炎诊断有重要价值,不同年龄小儿正常参考值有差异,检测时需依据儿童参考范围判断。
炎症指标:血常规可显示白细胞计数可能正常或轻度升高,C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)可升高,提示体内存在炎症反应,炎症指标变化与病毒感染引发的免疫反应相关,不同年龄小儿炎症指标正常范围不同,监测炎症指标变化有助于评估病情活动程度。
2.病原学检查
病毒学检测:可采取咽拭子、粪便、血液等标本进行病毒分离或病毒核酸检测,如柯萨奇病毒、埃可病毒等的检测,通过病原学检测明确引发心肌炎的病毒类型,对于指导治疗和判断预后有一定意义,不同标本的采集方法和检测要求因年龄和病毒种类而异,婴幼儿标本采集相对困难,需谨慎操作。
四、心电图检查
1.心律失常:常见各种心律失常,如室性期前收缩、房性期前收缩、房室传导阻滞等,不同类型心律失常提示不同程度心肌损害,房室传导阻滞在小儿病毒性心肌炎中较常见,不同年龄小儿心电图表现有差异,婴幼儿心电图波形与成人不同,解读时需注意年龄因素影响。
2.ST-T改变:ST段压低、T波低平或倒置等ST-T改变较为常见,反映心肌缺血、损伤情况,ST-T改变的程度和范围与心肌病变程度相关,需结合临床综合分析。
五、超声心动图检查
1.心脏结构:可观察心脏各腔室大小、室壁运动情况等,部分患儿可能出现心室扩大、室壁运动减弱等,对于评估心脏结构和功能有重要作用,不同年龄小儿心脏各腔室正常大小范围不同,通过超声心动图监测心脏结构变化有助于早期发现心肌病变。
2.心功能指标:可测定射血分数(EF)等心功能指标,了解心脏收缩和舒张功能,心肌炎患儿心功能指标可能异常,如EF降低等,心功能指标变化是评估病情严重程度的重要依据,不同年龄小儿心功能正常参考值不同,需准确测量和判断。
六、心内膜心肌活检(EMB)
1.检查意义:是诊断病毒性心肌炎的金标准,但属于有创检查,需严格掌握适应证,通过心内膜心肌活检可直接观察心肌组织病理改变,如心肌细胞变性、坏死、炎性细胞浸润等,对于明确诊断和判断病情严重程度有重要价值,然而由于其有创性,一般在临床高度怀疑心肌炎但其他检查难以明确诊断时才考虑进行,且操作需谨慎,充分评估风险。
2.适用情况:主要适用于临床表现不典型、其他检查难以确诊的小儿,如临床表现不典型的疑似病毒性心肌炎患儿,通过心内膜心肌活检可明确是否存在心肌炎症改变,为制定治疗方案提供依据,但需综合考虑患儿整体状况和检查风险。



