慢性肾功能衰竭4期会有多系统表现，消化系统有食欲不振等；心血管系统有高血压、心力衰竭；血液系统有贫血、出血倾向；呼吸系统有尿毒症肺炎等；神经系统有尿毒症脑病、周围神经病变；代谢紊乱有水电解质和酸碱平衡失调；皮肤有瘙痒等表现，各系统表现因患者年龄等不同有相应特点且影响患者生活质量等。
一、消化系统表现
慢性肾功能衰竭4期患者消化系统通常会出现多种症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。这是因为体内毒素蓄积，影响了胃肠道的正常功能。例如，毒素会干扰消化酶的活性，导致消化功能紊乱，患者进食后难以充分消化食物，进而出现上述不适症状。儿童患者可能会表现为食量明显减少，生长发育受影响，因为消化系统的异常会影响营养物质的吸收，而儿童处于生长发育关键时期，营养供应不足会严重阻碍其成长；老年患者则可能因为消化系统功能本就随年龄衰退，再加上肾功能衰竭的影响，症状可能更为明显，生活质量大幅下降。
二、心血管系统表现
1.高血压：多数患者会出现高血压情况。由于肾功能受损，机体排钠排水功能减退，导致水钠潴留，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使得血管收缩，从而引起血压升高。儿童患者出现高血压可能会影响其心脏和血管的发育，长期高血压可能导致心脏结构和功能改变；老年患者本身血管弹性就下降，高血压会进一步加重血管损伤，增加心脑血管疾病的发生风险，如引发冠心病、脑卒中等。
2.心力衰竭：也是常见表现之一。毒素蓄积会影响心肌功能，水钠潴留增加心脏负荷，容易引发心力衰竭。患者可能出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。儿童心力衰竭时可能会表现为呼吸急促、喂养困难、体重不增等；老年患者发生心力衰竭后，活动耐力明显下降，日常生活受到严重限制，且病情往往较为危重，预后相对较差。
三、血液系统表现
1.贫血：患者多有不同程度的贫血。这是因为肾功能衰竭时，肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足，同时毒素蓄积会抑制骨髓造血功能，还可能存在溶血等情况。儿童贫血会影响其生长发育和智力发育，表现为面色苍白、乏力、活动后气促等；老年患者贫血会加重其已有的身体虚弱状态，进一步降低生活自理能力和抵抗力。
2.出血倾向：部分患者会出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等。这与血小板功能异常以及凝血因子代谢紊乱有关。儿童患者出现出血倾向时需要特别注意护理，避免发生严重出血事件；老年患者本身凝血功能可能随年龄下降，再加上肾功能衰竭的影响，出血风险更高，一旦出血可能较难止住，需要密切关注。
四、呼吸系统表现
患者可能出现尿毒症肺炎等情况，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。这是由于毒素蓄积引起肺部炎症反应，同时水钠潴留可能导致肺水肿。儿童患者呼吸系统相对脆弱，尿毒症肺炎可能会影响其呼吸功能，导致呼吸急促、喘息等；老年患者呼吸功能本就有所减退，尿毒症肺炎会进一步加重呼吸困难，严重影响其呼吸功能和生活质量。
五、神经系统表现
1.尿毒症脑病：患者可能出现头痛、头晕、记忆力减退、烦躁不安、抽搐甚至昏迷等症状。这是因为毒素蓄积影响了神经系统的正常功能，干扰了神经细胞的代谢和传导。儿童患者出现神经系统症状可能会影响其学习和认知能力的发展；老年患者神经系统功能衰退，尿毒症脑病可能会加速其认知功能下降，增加生活照料的难度。
2.周围神经病变：部分患者会出现肢体麻木、刺痛、感觉减退等周围神经病变表现。这与毒素蓄积导致神经纤维受损有关。儿童患者周围神经病变可能会影响其肢体的感觉和运动功能，影响正常的活动；老年患者周围神经病变会使其行动不便，增加跌倒等意外发生的风险。
六、代谢紊乱表现
1.水电解质紊乱：可出现高钾血症、低钠血症、高磷血症、低钙血症等。高钾血症可导致心律失常，甚至心脏骤停；低钠血症会引起乏力、恶心、呕吐、神志不清等；高磷血症和低钙血症会导致骨病等。儿童患者水电解质紊乱会严重影响其内环境稳定，影响生长发育和各器官功能；老年患者水电解质紊乱会加重其基础疾病，如低钠血症可能导致老年人精神症状加重，高钾血症可能诱发严重心律失常危及生命。
2.酸碱平衡失调：多为代谢性酸中毒，表现为呼吸深快、食欲不振、乏力、嗜睡甚至昏迷等。儿童患者酸碱平衡失调会影响其代谢和生长，导致机体功能紊乱；老年患者酸碱平衡失调会加重其全身状况的恶化，影响各器官的正常功能运转。
七、皮肤表现
患者皮肤可能出现瘙痒、干燥、尿毒症性皮炎等表现。这与毒素蓄积、钙磷代谢紊乱等有关。儿童患者皮肤瘙痒可能会因搔抓导致皮肤破损，增加感染风险；老年患者皮肤本身就较为干燥，再加上尿毒症性皮炎等，会进一步加重皮肤问题，影响其皮肤的完整性和舒适度。
