尿蛋白升高分为生理性与病理性，生理性因剧烈运动、发热、紧张应激致暂时性升高且应激解除可恢复；病理性包括肾小球疾病（如肾小球肾炎等）、肾小管间质疾病、全身性疾病累及肾脏（如高血压肾损害、多发性骨髓瘤等）；进一步检查有24小时尿蛋白定量评估排出量、肾功能检查评滤过功能、肾脏超声查结构；特殊人群中儿童需警惕先天性肾病等并关注伴随症状，女性孕期尿蛋白高要排查妊娠相关肾病，有基础病史者需严格控基础病并定期复查。
一、生理性尿蛋白升高原因及特点
1.剧烈运动：高强度运动后可能出现暂时性尿蛋白升高，这是因为运动时身体代谢变化、肌肉活动影响肾脏血流等，一般休息后复查尿蛋白可恢复正常，此类情况多见于青壮年人群，运动结束后短时间内出现的尿蛋白升高通常为一过性。
2.发热：机体处于发热状态时，体温升高会影响肾脏的生理功能，导致肾小球滤过膜通透性短暂改变，从而出现尿蛋白升高，待体温恢复正常后，尿蛋白多可恢复正常，常见于各年龄段因感染等因素引起发热的人群。
3.紧张应激：情绪过度紧张等应激状态下，身体内分泌等发生变化，可能影响肾脏的滤过与重吸收功能，引起短暂的尿蛋白升高，在应激因素解除后，尿蛋白可恢复正常，各年龄段人群均可能出现，尤其多见于精神易紧张的人群。
二、病理性尿蛋白升高原因及相关情况
1.肾小球疾病
肾小球肾炎：包括原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎等。原发性肾小球肾炎是肾脏本身的免疫性疾病，炎症损伤肾小球滤过膜，使其通透性增加，蛋白质漏出增多，临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，各年龄段均可发病，不同类型肾炎发病特点有差异，如急性肾小球肾炎多见于儿童和青少年，起病前多有链球菌感染史。继发性肾小球肾炎常见于糖尿病肾病（糖尿病患者长期血糖控制不佳，高血糖损伤肾小球微血管导致蛋白尿）、狼疮性肾炎（多见于育龄女性，自身免疫紊乱累及肾脏）等，不同基础疾病有其相应的病史特点。
其他肾小球病变：如微小病变性肾病等，多见于儿童，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等，通过肾活检等检查可明确诊断。
2.肾小管间质疾病：肾小管主要负责重吸收原尿中的蛋白质等物质，当肾小管间质发生病变时，重吸收功能障碍，导致尿中蛋白质排出增多，常见于药物性肾损伤（如某些抗生素、镇痛药等可损伤肾小管）、遗传性肾小管疾病等，各年龄段均可能发生，有相关药物使用史或家族遗传病史的人群需重点关注。
3.全身性疾病累及肾脏
高血压肾损害：长期高血压控制不佳，会使肾脏小动脉硬化，肾血流量减少，肾小球缺血，进而影响肾小球滤过功能，出现尿蛋白升高，多见于有长期高血压病史且血压控制不理想的人群，年龄多在中年以上。
多发性骨髓瘤：这是一种浆细胞恶性增殖性疾病，异常浆细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白轻链，经肾脏滤过可损伤肾小管，导致尿蛋白升高，多见于中老年人群，可伴有骨痛、贫血等表现。
三、尿蛋白高的进一步检查及意义
1.24小时尿蛋白定量：通过收集24小时尿液，测定其中蛋白质的含量，能更准确地反映尿蛋白的排出量，对于评估蛋白尿的严重程度有重要意义，比如24小时尿蛋白定量超过150mg为蛋白尿，超过3.5g则为大量蛋白尿，不同定量结果对应不同的疾病严重程度及病因判断。
2.肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，可评估肾脏的滤过功能，血肌酐升高提示肾小球滤过功能受损，结合尿蛋白情况能帮助判断肾脏病变的进展程度及对整体肾功能的影响，各年龄段人群检查时需根据自身基础健康状况综合分析。
3.肾脏超声检查：可观察肾脏的大小、形态、结构等，有助于发现肾脏有无占位性病变、先天性异常等情况，对于鉴别肾脏器质性病变有一定帮助，不同年龄人群肾脏超声表现有差异，儿童和成人的正常肾脏超声指标不同。
四、特殊人群尿蛋白高的注意事项
1.儿童：儿童出现尿蛋白高需警惕先天性肾病、急性肾炎等情况，家长应密切关注儿童有无水肿、血尿等伴随症状，及时带儿童就医进行详细检查，因为儿童正处于生长发育阶段，肾脏疾病若不及时干预可能影响其生长发育，检查时要配合医生进行各项检查操作，遵循儿科安全护理原则。
2.女性：孕期女性出现尿蛋白高可能是生理性蛋白尿，但也需排除妊娠相关肾病，如子痫前期等，孕期要定期产检，监测尿蛋白及血压等指标，注意休息，避免劳累，若出现头痛、视物模糊等症状要及时就医，因为妊娠相关肾病严重时可危及母婴生命。
3.有基础病史人群：如糖尿病、高血压患者出现尿蛋白高，要严格控制基础疾病，糖尿病患者需严格管理血糖，遵循糖尿病饮食和运动方案；高血压患者要规律服用降压药物，将血压控制在目标范围内，同时定期复查尿蛋白等相关指标，及时调整治疗方案，因为基础疾病持续进展累及肾脏会加重尿蛋白高及肾脏损伤。
