风湿性心脏病症状因病情轻重及病变累及部位不同而异，一般症状有呼吸困难、乏力、咳嗽；瓣膜病变相关症状因二尖瓣、主动脉瓣狭窄或关闭不全各有不同表现；晚期累及右心时会出现右心功能不全的水肿、胃肠道淤血等症状，出现相关症状应及时就医检查治疗。
一、一般症状
1.呼吸困难
病因及机制：风湿性心脏病导致心脏瓣膜病变，影响心脏的泵血功能，当左心功能受损时，肺循环淤血，就会出现呼吸困难。早期可能在活动后出现，随着病情进展，休息时也可发生。例如，二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，肺静脉回流受阻，肺淤血逐渐加重，从而引起不同程度的呼吸困难。
不同人群表现：对于儿童患者，可能表现为活动耐力下降，玩耍时容易疲倦、气促；成年女性患者，在日常活动如快走、爬楼梯等时就可能出现明显的呼吸困难；老年患者由于基础心肺功能可能较差，呼吸困难症状可能更早出现且更易加重。
2.乏力
病因及机制：心脏功能受损，心输出量减少，全身组织器官灌注不足，导致机体能量供应不足，患者就会感到乏力。无论是风湿性心脏病累及哪个瓣膜，只要心功能受到影响，都可能出现乏力症状。比如二尖瓣关闭不全时，左心室收缩期部分血液反流至左心房，导致心输出量减少，全身供血不足，引起乏力。
不同人群表现：儿童患者可能表现为不愿意参与原本喜欢的活动，如奔跑、玩耍等；成年男性患者可能在工作时容易感到劳累，无法像以往一样完成相同强度的工作；老年患者则可能在日常生活中如穿衣、洗漱等简单活动后就感到乏力。
3.咳嗽
病因及机制：肺淤血时刺激呼吸道黏膜可引起咳嗽。例如二尖瓣狭窄患者，肺淤血严重时，肺泡和支气管黏膜淤血，会反射性引起咳嗽，多在夜间或劳累后加重。如果合并肺部感染，咳嗽会进一步加重，且可能伴有咳痰等症状。
不同人群表现：儿童患者咳嗽可能不太容易被家长发现，容易被忽视；成年女性患者咳嗽可能在夜间平卧时加重，影响睡眠；老年患者咳嗽可能持续时间较长，且由于咳嗽反射相对较弱，排痰可能相对困难。
二、瓣膜病变相关症状
1.二尖瓣狭窄症状
呼吸困难：是最常见的症状，前面已提及，随着狭窄程度加重，呼吸困难会逐渐加重，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。
咯血：可表现为痰中带血或大量咯血。痰中带血是由于支气管黏膜下静脉破裂所致；大量咯血是因为肺静脉高压，支气管静脉破裂出血。例如，剧烈咳嗽或情绪激动时可能诱发大量咯血。
声音嘶哑：较少见，是由于扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经引起。
2.二尖瓣关闭不全症状
呼吸困难：早期可无症状，随着病情进展，左心房、左心室增大，肺淤血加重，出现呼吸困难，一般较二尖瓣狭窄出现晚。
乏力：心输出量减少导致全身乏力，活动耐量下降。
心悸：患者可自觉心跳不适，这是因为心脏节律可能发生改变或心功能不全导致心脏代偿性加快心率等。
3.主动脉瓣狭窄症状
呼吸困难：是晚期常见症状，由于主动脉瓣狭窄，左心室射血受阻，左心室肥厚，顺应性降低，进而引起左心功能不全，出现呼吸困难，严重时可导致肺水肿。
心绞痛：约1/3的患者可出现心绞痛，多在劳累后发生，休息后缓解。其机制可能是冠状动脉供血相对不足，因为左心室肥厚，心肌耗氧量增加，而狭窄的主动脉瓣限制了冠状动脉的血流。
晕厥：可为首发症状，多发生于劳动后或身体前倾时，是由于主动脉瓣狭窄导致心输出量急剧减少，脑供血不足引起。
4.主动脉瓣关闭不全症状
心悸：由于心脏搏动增强，患者可感觉心悸，尤其是在左侧卧位时明显。
呼吸困难：早期在劳力性呼吸困难，随着病情进展出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等左心衰竭表现。
胸痛：部分患者可出现胸痛，可能与冠状动脉痉挛或心肌缺血有关。
三、右心功能不全症状
当风湿性心脏病晚期，累及右心时，会出现右心功能不全的症状，主要有：
1.水肿
病因及机制：右心衰竭时，体循环淤血，静脉压升高，使软组织出现水肿，首先出现于身体低垂部位，如双下肢，活动后加重，休息后减轻；严重时可出现全身性水肿，还可伴有腹腔积液、胸腔积液等。例如，患者晨起时可能发现双下肢水肿相对较轻，下午活动后水肿加重。
不同人群表现：儿童患者水肿可能不太容易被发现，家长可能会发现孩子鞋子穿着变紧等；成年女性患者水肿可能在月经前期由于体内激素变化等因素可能会加重；老年患者由于血管弹性差等原因，水肿可能更明显且消退较慢。
2.胃肠道淤血症状
食欲不振：胃肠道淤血，消化功能减退，患者出现食欲不振，不想进食。
腹胀：由于胃肠道淤血，胃肠道蠕动减慢，患者感觉腹胀，尤其是进食后腹胀明显。
风湿性心脏病的症状可能因个体差异而有所不同，一旦出现上述相关症状，应及时就医，进行相关检查，如心脏超声等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
