什么是脑干损伤的后遗症

来源:民福康

脑干损伤可导致多种后遗症,包括意识障碍(涉及植物状态等及不同年龄影响差异)、运动功能障碍(肢体瘫痪及共济失调等不同表现及不同年龄恢复情况)、颅神经功能障碍(眼球运动障碍、吞咽障碍等及不同年龄影响)、呼吸循环功能障碍后遗症(呼吸节律异常、心血管功能紊乱等及不同年龄影响)、其他后遗症(认知障碍、二便失禁等及不同年龄影响)。

运动功能障碍

肢体瘫痪:脑干损伤可能累及双侧皮质脊髓束等运动传导通路相关结构,导致肢体不同程度的瘫痪,常见为痉挛性瘫痪或弛缓性瘫痪。痉挛性瘫痪表现为肌张力增高、腱反射亢进等,是由于上运动神经元损伤后对下运动神经元的抑制作用减弱所致;弛缓性瘫痪则是下运动神经元直接受损,出现肌肉松弛、腱反射减弱或消失等。在成年患者中,脑干损伤后肢体瘫痪的恢复情况与损伤的严重程度密切相关,轻度损伤可能在康复治疗后有一定程度恢复,而重度损伤可能长期遗留严重瘫痪。对于儿童患者,由于其具有一定的神经可塑性,部分患儿在早期积极康复干预下可能获得更好的运动功能恢复,但如果是严重的脑干损伤导致的广泛运动传导通路损伤,儿童的恢复也可能受到限制,且不同年龄儿童恢复潜力不同,幼儿相对婴儿神经可塑性稍强,但仍需早期、系统的康复训练。

共济失调:脑干内的前庭核等结构与共济运动相关,脑干损伤可能引起共济失调,表现为平衡障碍、协调运动困难等。例如患者行走时步态不稳,动作协调不能完成精细动作等。其发生机制是脑干内参与维持平衡和协调运动的神经核团及纤维束受损,影响了神经冲动的传导和协调功能。在老年患者中,脑干损伤后共济失调的恢复可能相对较慢,因为老年患者的神经修复能力下降,而年轻患者相对恢复潜力较大,但都需要康复治疗来改善共济运动功能。

颅神经功能障碍

眼球运动障碍:脑干内有动眼神经、滑车神经、外展神经等颅神经核及神经纤维走行,脑干损伤常导致眼球运动障碍,如眼球不能正常转动、复视等。动眼神经损伤可出现上睑下垂、瞳孔散大、眼球向外下斜视等;滑车神经损伤可导致眼球向下向外运动受限;外展神经损伤则表现为眼球不能向外转动等。对于不同年龄患者,眼球运动障碍的影响有所不同,儿童患者如果出现眼球运动障碍可能影响其视觉发育和空间感知能力的发展,需要及时评估和干预,而成年患者可能影响其日常的视觉功能和活动能力。

吞咽障碍:脑干内的吞咽中枢及相关神经纤维受损可引起吞咽障碍,表现为吞咽困难、饮水呛咳等。吞咽障碍可导致患者营养摄入不足、吸入性肺炎等并发症。在老年患者中,本身可能存在一些基础疾病,脑干损伤后吞咽障碍更容易引发严重的并发症,如肺炎等,需要特别注意营养支持和呼吸道管理;儿童患者吞咽障碍可能影响其正常进食和生长发育,需要通过鼻饲等方式保证营养摄入,同时进行吞咽功能的康复训练。

呼吸循环功能障碍后遗症

呼吸节律异常:脑干是呼吸中枢所在部位,脑干损伤后常出现呼吸节律异常,如潮式呼吸、抽泣样呼吸等。呼吸中枢受损导致呼吸的节律和深度不能正常调节,其发生是由于脑干内呼吸相关神经核团及神经通路受损,影响了呼吸中枢对呼吸肌的调控。对于患者的生命维持至关重要,长期呼吸节律异常的患者需要依赖呼吸机等辅助设备维持呼吸,不同年龄患者都面临着因呼吸节律异常导致的生命风险,儿童患者由于呼吸功能相对脆弱,呼吸节律异常的影响更为严重,需要密切监测呼吸功能并给予相应支持。

心血管功能紊乱:脑干内的心血管中枢受损可引起心血管功能紊乱,表现为血压波动、心率失常等。例如可能出现血压不稳定,过高或过低;心率过快或过慢等情况。心血管功能紊乱的机制是脑干内心血管调节相关神经结构受损,影响了对心血管系统的神经调节。老年患者本身心血管系统功能相对较弱,脑干损伤后心血管功能紊乱可能加重病情,增加心血管事件的发生风险;儿童患者心血管系统处于发育阶段,脑干损伤导致的心血管功能紊乱可能影响其心血管系统的正常发育和功能维持,需要密切关注心血管指标并进行相应的支持治疗。

其他后遗症

认知障碍:部分脑干损伤患者可能出现认知障碍,包括注意力不集中、记忆力减退、执行功能障碍等。认知障碍的发生与脑干损伤影响了与认知相关的神经结构和神经通路有关,例如脑干与大脑皮层之间的纤维联系受损可能影响认知功能的整合。不同年龄患者认知障碍的表现和影响不同,儿童患者可能影响其学习和智力发育,成年患者则影响其日常生活和工作能力,需要进行认知功能评估并给予相应的康复训练来改善认知状况。

二便失禁:脑干损伤可能影响自主神经功能,导致二便失禁。自主神经相关的神经通路受损,影响了对膀胱和直肠的控制功能所致。对于患者的生活质量影响较大,需要进行相应的护理和康复措施来改善二便控制功能,不同年龄患者都需要关注二便失禁带来的生活不便和卫生问题,儿童患者还可能影响其心理发育,需要给予更多的关怀和适当的护理干预。

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脑干损伤
脑干损伤是指中脑、桥脑、延髓发生损伤。
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脑干损伤的康复治疗
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑干损伤的康复治疗包括肢体训练、药物治疗及饮食治疗等,详情如下: 1、肢体训练 若患者因脑干损伤出现偏瘫症状,应尽早进行肢体训练,可通过坐位平衡训练、步行训练等方式帮助患者恢复部分自理能力。 2、药物治疗 患者可遵医嘱使用神经营养药物,有助于受损神经修复,常用药物包括腺苷钴胺、奥拉西坦等。还可预防性
脑干损伤是怎么回事
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑干损伤是指中脑、桥脑和延髓损伤,是一种严重的致命性脑损伤,考虑是外力直接作用于头部、间接损伤、颅内血肿等引起的,详情如下: 1、外力直接作用于头部 外力直接作用于头部,如头侧方着力时,脑干被同侧小脑挫伤或者后仰跌倒时枕部着地,可导致脑干损伤。 2、间接损伤 背部突然受到外力,头部过度前屈后仰,可引
什么是原发性脑干损伤
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
原发性脑干损伤一般是由于外界暴力直接作用导致的脑干损伤,是一种严重的颅脑损伤。 脑干由中脑、脑桥、延髓等组成,患者可能由于头部或身体其它部位受到撞击,导致脑干受到撞击出现损伤,或者由于外伤,导致颅骨严重变形,引起中脑导水管周围、四脑室底损伤,原发性脑干损伤患者还可能会伴随大脑半球弥漫性损伤。 原发性
车祸脑干损伤很重,已经醒了,恢复到最好的?
崔建军 副主任医师
焦作市第二人民医院 三甲
严重的脑干损伤患者大多数会处于昏迷状态。对于已经清醒的患者恢复已经比较良好,需要评估患者的运动能力,感觉能力以及言语功能等。有少数患者,可以通过后期的治疗恢复到接近正常的水平。
枕骨骨折脑干损伤严重吗
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
枕骨骨折合并脑干损伤通常较为严重,可能危及生命,需及时综合治疗,包括手术、药物、康复等,以减轻损伤、预防并发症、促进康复。 枕骨骨折合并脑干损伤通常较为严重,可能会对患者的生命和健康造成严重威胁。以下是一些可能的原因: 1.脑干是调节呼吸、心跳、血压等生命体征的重要中枢,其损伤可能导致呼吸、循环功能
脑干损伤意味着什么
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑干损伤意味着中脑、桥脑、延髓受损,会影响脑干的功能。 脑干损伤是一种比较严重的脑损伤,有原发性和继发性之分。原发性脑干损伤是暴力直接作用引起的,继发性脑干损伤颅内血肿、脑水肿、脑疝等原因造成的。脑干损伤的严重程度不同,轻度的脑干损伤可能会发生短时间的昏迷,严重的脑干损伤可能会昏迷较长时间。脑干损伤
轻微脑干损伤后遗症
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
轻微脑干损伤若积极治疗一般不会遗留后遗症,但若病情持续进展,会出现不同程度的神经功能障碍,如意识障碍、肌肉功能异常、瘫痪等。 一、意识障碍:表现为嗜睡、昏迷以及意识模糊,且昏迷程度因人而异。 二、肌肉功能异常:脑干损伤后会放射异常信号波,从而导致患者出现肌无力、肌张力增高以及肌肉僵硬等现象,还会对日
小儿原发性脑干损伤是什么原因引起的
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
小儿原发性脑干损伤的常见原因包括头部外伤、缺氧、感染、中毒、脑血管疾病及其他。 小儿原发性脑干损伤是一种严重的疾病,可能由多种原因引起。以下是一些常见的原因: 1.头部外伤:小儿头部受到剧烈的撞击、摔倒或交通事故等,可能导致原发性脑干损伤。 2.缺氧:胎儿在母体内或出生时缺氧,以及小儿患有呼吸系统疾
小儿原发性脑干损伤吃什么好
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
饮食建议:高蛋白、富含维生素、高铁、清淡易消化、适量碳水化合物、充足水分。 对于小儿原发性脑干损伤,饮食方面需要特别注意,以下是一些建议: 1.高蛋白食物:蛋白质是身体修复和恢复所必需的营养素。可以选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等富含优质蛋白质的食物。 2.富含维生素的食物:维生素对于小儿的生长发育和免
脑干损伤会完全恢复吗
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑干损伤一般不会完全恢复。 脑干损伤是一种较为严重的颅脑损伤,而脑干是生命中枢,对于脑干出现损伤的患者而言,病情对身体的影响较大。即使是患者损伤程度相对较轻,在及时治疗后,也容易因为神经受损,出现意识障碍、运动障碍、语言障碍等症状,并不能完全恢复脑干原有的功能。而对于脑干损伤程度较为严重的患者,在及
脑干损伤如何治疗
程诚 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
脑干损伤的患者,首先需要服用脑保护剂进行治疗,保护脑干和大脑皮层功能。其次,需要用促苏醒药物进行治疗,临床上比较多见的有纳洛酮、纳美芬。中药安宫牛黄丸配合亚低温治疗,对于脑保护也有一定的疗效。患者在病情平稳之后,需要及时进行一些高压氧舱的治疗,经过及时的治疗后,一般轻度到中等程度的脑干损伤都能恢复的比较好,只有部分比较严重的脑干损伤患者,
脑干损伤的后遗症有哪些
程诚 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
脑干损伤的患者,如果症状较轻,会出现颅神经症状、肢体活动障碍、大小便以及括约肌功能障碍等后遗症。对于脑干损伤症状较为严重的患者,会出现长期昏迷的症状,患者对外界大脑皮层全部受抑制,对外界的任何刺激都没有反应,只保留自己的觉醒睡眠周期,也就是植物人。植物人是脑干损伤最严重的后遗症。
脑干损伤的临床表现有哪些
程诚 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
脑干损伤是颅脑损伤里面非常严重的情况,它的临床表现主要是昏迷,严重的患者会长期陷入昏迷。同时还会伴有脑干受损的表现,比如瞳孔缩小、对光反射不敏感等。其次,部分脑干损伤的患者会伴有植物神经系统方面的问题,比如出现中枢性高热、电解质紊乱、急性肺水肿等。还有部分患者会出现四肢瘫痪、大小便功能丧失等症状。
脑干损伤能治好吗
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
脑干损伤能否治好要根据病情的轻重以及治疗是否及时判断,对于轻症脑干损伤,经过及时治疗有可能恢复。而严重的脑干损伤可能会危及生命,甚至有一部分会成为植物人、留下严重的后遗症,如肢体瘫痪等。如果在疾病早期进行积极的治疗,能够增加恢复的希望,可以用脱水和消肿的药物治疗,如甘露醇等,另外还可以用营养神经的药物,如甲钴胺等。
脑干损伤
童威 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
脑干损伤是大脑损伤当中最为严重的一种类型。脑干是人体的指挥部以及司令部,因此脑干损伤后,患者死亡率以及导致残疾的概率均很高。出现脑干损伤后,很多患者会出现长期的昏迷以及生命体征的紊乱。对于脑干损伤的患者通常需要积极地行康复锻炼,目前主要的手段包括高压氧治疗、针灸、理疗、按摩以及肢体功能训练、语言功能训练、吞咽功能训练等等;对于出现昏迷的患
脑干损伤的临床表现
王建峰 主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
脑干包括中脑、脑桥和延髓。各个部位的损伤,临床表现是不一样的,大多脑干病变都会出现交叉性瘫,病灶侧脑神经周围已经瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。病变水平的高低,可与受损脑神经进行定位,如第三对脑神经麻痹,则考虑是中脑损伤。脑桥损伤可出现第五、第六、第七、第八对脑神经麻痹。延髓损伤出现第九、第十、第十一、十二对脑神经麻痹的表现。脑干病变
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