远视是眼在调节松弛时平行光线聚焦视网膜后，有轻度、中度、高度之分，症状有视力问题、视疲劳等，病因有先天性和后天性，检查包括视力、屈光、眼轴检查，矫正有佩戴凸透镜等，预防要定期检查、多户外活动等；近视是调节松弛时平行光线聚焦视网膜前，多数眼轴延长，症状有视力问题、其他表现等，病因有遗传和环境因素，检查有视力、屈光、眼轴检查，矫正有戴镜、手术等，预防要保持良好用眼习惯、多户外活动、合理饮食。
一、定义与屈光状态
远视：当眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，这种屈光状态称为远视。轻度远视眼的眼球大小基本正常，中度及高度远视眼的眼球则较小。
近视：在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜之前，此为近视。多数近视患者的眼轴会延长，尤其是轴性近视，眼轴长度超出正常范围。
二、症状表现
远视
视力问题：轻度远视可能视力正常，但中高度远视常表现为视力减退，看远和看近都不清楚。儿童高度远视若未及时矫正，可能引发弱视。例如，学龄前儿童高度远视时，由于视网膜成像不清，大脑无法形成清晰的视觉信号来刺激视觉发育，就容易导致弱视。
视疲劳：远视患者为了看清物体，需要运用调节力量来增加屈光力，长时间近距离工作或阅读时，容易出现眼胀、头痛、视物模糊等视疲劳症状。比如，小学生有中度远视且未戴合适眼镜时，长时间写作业会感觉眼睛很累，还可能伴有头痛。
近视
视力问题：主要表现为远视力下降，看远处物体模糊，但近视力一般正常。青少年学生若发生近视，在课堂上看黑板会不清楚，影响学习。
其他表现：部分近视患者可能会出现眼位异常，如外隐斜或外斜视。另外，高度近视可能会有眼球突出等表现，因为高度近视眼轴延长，眼球前后径增大，从外观上看眼球会向前突出。
三、病因机制
远视
先天性因素：胚胎发育期间眼球发育不全，如眼球前后径过短，是产生先天性远视的主要原因。这种情况在儿童中较为常见，有些新生儿出生时就存在一定程度的远视。
后天性因素：眼部疾病（如白内障、晶状体脱位等）、外伤等也可能导致远视。例如，白内障手术后晶状体缺失或屈光力改变，可能会引起远视。
近视
遗传因素：近视具有一定的遗传倾向，尤其是高度近视。如果父母双方都是高度近视，子女患近视的概率会明显增加。研究表明，某些近视相关基因的突变与近视的发生发展密切相关。
环境因素：长期近距离用眼是导致近视的重要环境因素。比如，学生长时间看书、写字、使用电子设备等，眼睛长时间处于紧张的调节状态，会导致眼轴逐渐变长，引发近视。此外，缺乏户外活动也会增加近视的发生风险，因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的延长，而缺乏户外活动会使多巴胺分泌减少，从而增加近视发生几率。
四、检查与诊断
远视
视力检查：通过视力表检查远视力和近视力，初步判断视力情况。轻度远视患者远视力可能正常，近视力可能稍差；中高度远视患者远、近视力均下降。
屈光检查：使用验光仪进行客观验光，或通过插片验光等主观验光方法确定屈光度数。可以明确远视的度数，比如可以准确测出是轻度远视（+0.50D至+3.00D左右）、中度远视（+3.00D至+6.00D左右）还是高度远视（>+6.00D）。
眼轴检查：利用超声生物显微镜或光学相干断层扫描等检查眼轴长度，远视患者眼轴通常较短。
近视
视力检查：远视力下降，近视力正常是常见表现。通过视力表可初步确定近视的程度，比如能看清视力表上0.1行的视力，大致推测近视度数。
屈光检查：验光可明确近视度数，包括散瞳验光等。散瞳验光能排除调节因素的影响，获得更准确的屈光度数，可区分是真性近视还是假性近视。真性近视散瞳后度数仍存在，假性近视散瞳后度数消失。
眼轴检查：近视患者眼轴通常延长，通过相关检查可测量眼轴长度，眼轴越长，近视度数往往越高。
五、矫正与预防
远视
矫正方法：轻度远视若无症状可不矫正，但需定期检查；有症状的远视需佩戴凸透镜矫正。儿童远视若伴有弱视，需要进行弱视训练等综合治疗。比如，对于儿童中度远视伴有弱视，除了佩戴合适的远视眼镜外，还需要进行遮盖疗法、精细目力训练等弱视治疗方法，刺激视网膜发育，提高视力。
预防措施：儿童时期应定期进行视力检查，早期发现远视问题。鼓励儿童多进行户外活动，促进眼球正常发育。孕妇在孕期要注意营养均衡，为胎儿眼球发育提供良好的物质基础。
近视
矫正方法：主要有佩戴框架眼镜、角膜接触镜等。对于符合条件的成年人，还可以考虑近视手术矫正，如准分子激光手术、飞秒激光手术等。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估。例如，准分子激光手术要求患者年龄一般在18周岁以上，近视度数稳定等。
预防措施：保持良好的用眼习惯，读写时保持正确的姿势，眼睛与书本保持适当距离（约33厘米），连续用眼时间不宜过长，一般40-50分钟要休息10-15分钟。增加户外活动时间，每天保证2小时以上的户外活动，可有效预防近视发生。同时，注意合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的食物。
