为维护健康,需从健康生活方式、疾病防控、定期体检三方面着手。健康生活方式上要合理饮食(控制蛋白质、盐分、磷摄入,保证水分)、适度运动(选合适方式、频率强度);疾病防控要积极控制高血压、糖尿病等基础疾病;定期体检要定期查肾功能及关注尿常规等指标,早期发现异常并干预。
一、健康生活方式方面
合理饮食
控制蛋白质摄入:对于肾功能正常人群,一般无需严格限制蛋白质,但对于肾功能不全高危人群(如患有糖尿病、高血压等基础疾病者),应根据肾功能情况适当调整。例如,慢性肾功能不全代偿期患者,蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/(kg·d),其中优质蛋白质(如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等)应占50%以上,以减少含氮代谢废物的产生,减轻肾脏负担。老年人由于肾脏功能逐渐减退,更需注意蛋白质的合理摄入,避免过多蛋白质加重肾脏排泄负担。
限制盐分摄入:每日盐摄入量应控制在5g以下,对于合并高血压的肾功能不全患者,更应严格限制,最好控制在3g以下。高盐饮食会导致血压升高,进一步加重肾脏损害。不同年龄段人群都应注意,比如儿童如果有基础疾病导致肾功能不全风险增加,也需遵循低盐饮食原则,因为高盐可能影响血压及肾脏血流灌注。
控制磷的摄入:肾功能不全患者常伴有磷代谢紊乱,应限制磷的摄入。一般建议每日磷摄入量小于800mg,避免食用高磷食物,如动物内脏、坚果、巧克力等。可以选择低磷食物,如精白米、精白面等。老年人肾功能减退,对磷的代谢能力下降,更要严格控制磷的摄入;儿童若有相关基础疾病导致肾功能不全,也需关注磷的摄入情况,保证营养均衡的同时避免磷摄入过多。
保证水分摄入:一般情况下,根据尿量调整水分摄入。若尿量正常,无水肿等情况,每日饮水量可维持在1500-2000ml左右;若存在水肿、少尿等情况,则需限制水分摄入。但也不能过度限水,以免造成血液浓缩等不良后果。不同年龄人群有差异,儿童肾脏功能尚未完全发育成熟,在调整水分摄入时需更加谨慎,根据具体病情由医生评估后确定合适的饮水量。
适度运动
选择合适运动方式:肾功能不全患者可选择有氧运动,如快走、慢跑、游泳(病情稳定时)等。每周运动3-5次,每次运动30分钟左右。适度运动有助于提高机体免疫力,改善血液循环,但要避免过度劳累。老年人运动时应选择较为温和的运动方式,如慢走、太极拳等,运动强度以自我感觉轻微气喘、能正常交流为宜,避免剧烈运动加重心脏和肾脏负担;儿童肾功能不全患者运动需在医生评估允许后进行,选择适合儿童的轻度运动,如散步等,避免运动损伤和过度消耗体力。
注意运动频率和强度:根据自身身体状况调整运动频率和强度。如果运动后出现疲劳感持续不缓解、尿量减少、水肿加重等情况,应及时调整运动方案。对于患有基础疾病(如糖尿病、高血压)的肾功能不全患者,运动时还需密切监测血糖、血压等指标,确保运动安全。
二、疾病防控方面
积极控制基础疾病
高血压:高血压是导致肾功能不全的重要危险因素。对于高血压患者,应将血压控制在130/80mmHg以下(合并糖尿病或慢性肾病者)。可通过生活方式调整(如低盐饮食、适量运动等)和药物治疗控制血压。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等,这类药物不仅能降压,还能减轻肾小球内高压,保护肾功能。老年人高血压患者在选择降压药物时需考虑药物对肾功能的影响,避免使用可能加重肾脏负担的药物;儿童高血压相对少见,但如果出现,需积极查找病因并规范治疗,根据病情选择合适的降压方案,避免影响肾脏发育和功能。
糖尿病:糖尿病患者长期高血糖状态会损伤肾脏血管,导致糖尿病肾病,进而发展为肾功能不全。糖尿病患者应严格控制血糖,使糖化血红蛋白控制在7%以下(可根据个体情况适当调整)。通过饮食控制、运动和降糖药物(如胰岛素、口服降糖药等)综合管理血糖。同时,要定期监测尿蛋白等指标,早期发现糖尿病肾病。老年人糖尿病患者由于身体机能衰退,在血糖控制时需注意避免低血糖发生,因为低血糖可能对身体造成其他不良影响;儿童糖尿病相对较少,但一旦发生,需精心管理,包括饮食、运动和药物治疗,以减少对肾脏等重要器官的损害。
其他基础疾病:如自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮等)、泌尿系统感染等,也需积极治疗。系统性红斑狼疮患者要在风湿免疫科医生指导下规范治疗,控制病情活动,减少对肾脏的累及;对于泌尿系统感染,要及时应用抗生素治疗,避免感染迁延不愈导致肾脏损害。不同年龄人群在治疗基础疾病时需考虑各自的生理特点,比如儿童泌尿系统感染的治疗要选择对肾脏影响小的抗生素,老年人要注意药物的肝肾功能影响等。
三、定期体检方面
定期进行肾功能相关检查:一般人群应每年至少进行一次肾功能检查,包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标检测。对于有基础疾病(如高血压、糖尿病、长期服用肾毒性药物等)的人群,应每半年检查一次肾功能及尿常规等项目。通过定期检查可以早期发现肾功能异常情况,及时采取干预措施。老年人由于肾脏功能生理性减退,更应加强肾功能监测频率;儿童如果有家族遗传肾脏疾病史或存在可能影响肾功能的因素,也需定期进行肾功能相关检查,以便早期发现问题并干预。
关注尿常规等指标:尿常规检查可以发现蛋白尿、血尿等异常情况,这些往往是肾脏疾病的早期信号。除了定期检查外,在出现身体不适(如水肿、乏力、泡沫尿等)时应及时进行尿常规检查。不同年龄人群出现相关症状时都应重视,比如儿童出现泡沫尿可能是肾脏问题的表现,要及时就医检查尿常规等项目,早期明确诊断并处理。



