脑出血导致脑积水大概多久能恢复

来源:民福康

脑出血导致脑积水的恢复时间差异大,受病情严重程度、治疗方式及时机、患者自身因素、康复治疗情况影响。病情轻、治疗及时、年轻健康、神经缺损轻、康复早且依从性好则恢复快,反之则慢,重度、老年、有基础病、神经缺损重等恢复慢且预后差。

一、病情严重程度

1.轻度脑积水

如果脑出血后出现的脑积水程度较轻,患者一般状况较好,没有严重的神经功能缺损症状,经过及时有效的治疗,可能在数周内开始逐渐恢复。例如,部分患者在接受脑室-腹腔分流术等治疗后,可能在2-4周左右开始看到神经功能改善的迹象,如头痛、呕吐等症状缓解,认知功能可能在数周内逐步有一定程度的恢复,但完全恢复可能需要数月时间,一般3-6个月有较为明显的恢复趋势,但具体恢复到什么程度还需看个体情况。

2.重度脑积水

对于脑出血后出现的重度脑积水,患者往往神经功能缺损较重,可能伴有严重的意识障碍、肢体瘫痪等情况。恢复时间会明显延长,可能需要数月甚至更长时间。有的患者可能需要半年以上才能开始缓慢恢复,而且最终的恢复程度也往往不太理想,可能会遗留不同程度的神经功能缺陷,如长期的认知障碍、肢体运动障碍等,有些患者可能需要1年甚至更久的时间来进行康复,但整体恢复进程较为缓慢,且预后相对较差。

二、治疗方式及时机

1.治疗方式

脑室穿刺外引流术:如果是因为脑出血急性期形成脑积水,早期进行脑室穿刺外引流术,能够迅速降低颅内压,缓解脑积水情况。一般在引流术后,脑积水得到初步控制后,恢复时间会相对受病情影响的时间有所缩短。例如,在引流术后数天内颅内压得到控制,之后进行后续的康复等治疗,恢复时间可能相对轻度脑积水的恢复时间在时间节点上会提前一些,但具体恢复到正常状态的时间还是与患者自身基础情况等相关。

脑室-腹腔分流术:如果需要行脑室-腹腔分流术,手术成功后,脑积水得到持续引流,但是恢复时间也受到患者身体对分流管的适应情况、是否出现分流相关并发症等影响。如果没有并发症,可能在术后数周开始神经功能逐步恢复,但完全恢复可能需要较长时间,可能3-12个月甚至更久,且不同患者恢复速度不同。

2.治疗时机

对于脑出血后脑积水,如果能在早期,也就是脑积水刚出现或刚有加重趋势时就及时采取有效的治疗措施,那么恢复时间相对会短一些。例如,在脑出血后1-2周内发现脑积水并进行合适的干预,比在脑出血后1个月甚至更久才发现并治疗的患者恢复时间要短。因为早期干预能够更好地保护神经组织,减少神经组织因长期受压等造成的不可逆损伤,从而促进神经功能的恢复。

三、患者自身因素

1.年龄

儿童患者:儿童脑出血导致脑积水后,由于儿童的神经可塑性较强,相对来说恢复可能会比成人快一些。但是儿童在治疗过程中需要考虑到儿童的生长发育等特殊情况。例如,儿童进行脑室-腹腔分流术时,要考虑到分流管的长度等要随着儿童生长进行调整等问题。一般来说,儿童可能在6个月-1年左右有较为明显的恢复,但具体恢复到正常的智力、运动等功能情况还需看病情严重程度和治疗情况。

老年患者:老年患者本身身体机能衰退,神经修复能力较差,脑出血导致脑积水后恢复时间往往较长。而且老年患者可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病会影响恢复进程。例如,一位70岁以上的老年患者,脑出血后出现脑积水,可能需要1年以上的时间来恢复,而且很多老年患者可能无法完全恢复到发病前的状态,会遗留较多的后遗症。

2.基础健康状况

本身身体状况较好,没有其他严重基础疾病的患者,脑出血导致脑积水后恢复相对较快。比如一个平时经常锻炼、心肺功能良好、没有糖尿病、高血压等严重基础疾病的中年人,在脑出血后出现脑积水,经过治疗后,可能在4-6个月内有较明显的神经功能恢复。而本身有严重基础疾病,如合并严重心脏病、慢性阻塞性肺疾病等的患者,恢复时间会延长,因为基础疾病会影响身体整体的恢复能力,而且在治疗过程中可能会因为基础疾病的干扰而增加治疗的复杂性和风险,进而影响脑积水恢复的时间和预后。

3.神经功能缺损基础

如果脑出血导致脑积水时,患者本身神经功能缺损较轻,那么恢复相对容易,时间也会短一些。例如,患者脑出血后只是轻度的肢体活动障碍,没有严重的认知障碍,出现脑积水后,经过治疗,可能在3-6个月内肢体功能基本恢复到接近正常状态。但如果患者脑出血后神经功能缺损严重,已经有严重的肢体瘫痪、深度昏迷等情况,那么脑积水恢复后,神经功能的恢复也会非常缓慢,可能需要较长时间的康复治疗,而且最终恢复程度有限。

四、康复治疗情况

1.康复治疗开始时间

康复治疗开始得越早,越有利于神经功能的恢复。如果在脑积水得到初步控制后,就尽早开始康复治疗,如在脑积水治疗后1-2周内就介入康复训练,那么恢复时间会相对缩短。例如,早期进行肢体的被动运动、认知功能的训练等,能够促进神经细胞的代偿和神经功能的重建,使患者在较短时间内看到恢复的迹象,一般康复治疗进行3-6个月后可能会有较明显的功能改善。

2.康复治疗方案的合理性和依从性

制定合理的康复治疗方案非常重要。根据患者具体的神经功能缺损情况制定个性化的康复方案,如针对肢体瘫痪的患者进行针对性的运动康复训练,针对认知障碍的患者进行认知康复训练等。如果患者能够严格依从康复治疗方案,积极配合训练,那么恢复时间会相对较短。相反,如果康复治疗方案不合理或者患者依从性差,不配合康复训练,那么恢复时间会明显延长,可能原本6个月能看到较好恢复效果的患者,因为依从性差可能需要1年甚至更久才能有一定程度的恢复,而且恢复程度也会大打折扣。

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脑积水是由多种致病因引起的颅脑疾病,任何年龄段均可发病,可分为多种类型。
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基底节区脑出血后遗症是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
脑出血10毫升严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
流血量10毫升是不是严重,要看出血部位,若是在小脑幕以上的出血, 10毫升不算严重,出血量并不大,也不具备手术指征,经过药物保守治疗,用一些止血消肿脱水和营养神经药物,逐渐就能够吸收恢复,大部分不留下后遗症。如果位于小脑幕下,脑干的出血或者是小脑的出血比较严重,可以危及生命。
急性脑出血的原因有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成急性脑出血的原因具有以下几种:第一种,没有做好血压检测造成血压骤然升高,因此造成的,平时要按时的去医院做血压检测,定时的服用降压药物治疗;第二种,突然暴怒等精神刺激造成的,要保持情绪平缓、心情愉快;第三种,脑血管发育异常造成的,建议先去医院做脑血管造影,然后再对症治疗;第四种,患有脑动脉瘤造成的
怎么判断自己有没有脑出血
陈海波 主任医师
北京医院 三甲
判断自己有没有脑出血,一般可以根据症状进行判断,脑出血正常会造成头晕头痛,或者是肢体无力,在病情加重以后可能会表现出说话困难或者是理解困难。如果总是有头疼的情况,最好能够到医院做一下相关检查进行确诊,比如头部CT检查或者是磁共振成像检查,结果正常会比较准确。脑出血可能是患有动脉瘤或者是烟雾病造成的,
脑出血几天能清醒?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血的病人几天能清醒要视病人出血的量和部位而定,存在较大的个体差异。如果病人的出血量较少且非脑功能区出血时,正常情况下在一天至一周左右就可以清醒过来。但是如果病人的出血量较大或脑干部位出血等表现时,可能需要经过系统的抢救或治疗,在一个月甚至更长的时间才能清醒。其中少数脑出血造成了脑疝的病人,没有接
脑出血后头疼怎么办?
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血后的头疼要根据具体情况给与不同的治疗方法:1、脑出血后会在脑子里存在一定时间,我们叫做占位效应,颅内压会增高,颅压增高会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状,这时候的治疗应该以脱水降颅压为主,常用的药物有甘露醇、甘油果糖、白蛋白等。接近大脑皮层的出血可以直接刺激到脑膜引起头痛,这时可以给病人用一些止痛药。2、脑出血破入脑室或蛛网膜
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
胎儿脑积水是什么原因引起的
王秀梅 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
脑积水引起原因不是很明确,可能是与母亲营养不良或者过度或者是遗传因素或者是合并其他疾病,包括感染等因素都有可能会造成发育异常,包括染色体异常。胎儿脑积水指的是胎儿神经系统发育异常,主要是由于脑积液量增长过多,在500到3000毫升左右,蓄积于脑室系统,导致脑室扩张而压力增高,压迫正常脑组织,脑积水还经常会伴有脊柱裂、足内翻等合并畸形,严重
脑水肿和脑积水一样吗
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑血肿和脑积水不一样。脑血肿是脑组织受到外伤、感染、出血等因素出现肿胀和水肿,而脑组织水肿过段时间会逐渐消退。脑积水是脑积液产生循环吸收障碍引起的颅脑内的脑脊液的增多,进而压迫脑组织,所以引起一系列症状。另外,脑积水也可以引起脑水肿。
胎儿脑积水b超能看出来吗
何慧仪 主任医师
广州市第一人民医院 三甲
胎儿脑积水四维彩超大部分可以看得出来,而且彩超时间在孕24到28周之间做三维或者四维的彩超比较合适,因为胎儿发育在中期各器官已经发育成熟,能够通过超声检查出胎儿畸形问题。由于超生也隔着肚皮检查有时不一定非常准确,如果有怀疑畸形医生可能会建议孕妇再去进一步做相应检查,比如怀疑脑、腹积水有可能继续咨询新生儿科医生或者做脑部检查,进一步确诊。
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