晚期风湿性心脏病患者会出现呼吸困难、水肿、心悸、乏力、咯血等症状，呼吸困难因肺循环淤血，表现多样，需减少活动、调整体位等；水肿因体循环淤血，多从下肢开始，要限钠、用利尿剂等；心悸因心脏结构功能改变致心律异常，要注意休息、就医检查；乏力因心输出量少致组织灌注不足，要适当休息、合理安排活动；咯血因肺循环淤血致血管破裂，出现时要采取正确体位，大咯血需立即就医。
一、呼吸困难
1.表现及机制
晚期风湿性心脏病患者常出现不同程度的呼吸困难，可为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。这是由于心脏功能严重受损，心输出量减少，肺循环淤血所致。随着病情进展，肺淤血不断加重，即使在休息状态下也会出现呼吸困难，患者平卧时回心血量增加，肺淤血进一步加重，导致呼吸更加困难，被迫采取端坐位以减轻呼吸困难。
对于不同年龄的患者，儿童可能表现为呼吸频率加快，婴儿可能出现鼻翼扇动等表现；成年患者则主要以呼吸费力、气促为主要表现。女性患者在相同病情下可能因体质等因素，呼吸困难的耐受程度可能与男性有所不同，但本质都是肺循环淤血的结果。有长期风湿性心脏病病史的患者，随着病情进入晚期，呼吸困难会逐渐加重，生活自理能力明显下降。
2.应对及注意事项
患者应减少活动量，采取半卧位或端坐位休息，以减轻呼吸困难。对于儿童患者，要保持舒适的体位，密切观察呼吸情况，必要时给予吸氧等支持治疗。女性患者在休息时也需注意体位的调整，避免加重呼吸困难。有病史的患者要严格遵循医嘱，定期复诊，调整治疗方案以缓解肺淤血状况。
二、水肿
1.表现及机制
晚期风湿性心脏病患者可出现水肿，多从下肢开始，逐渐向上蔓延，严重时可累及全身。这是因为心脏泵血功能减退，体循环淤血，静脉回流受阻，导致体液在组织间隙潴留。右心衰竭是引起水肿的主要原因，右心排出量减少，体循环静脉压升高，使外周组织液生成增多而回流减少，从而形成水肿。
儿童患者水肿可能不太容易被早期发现，需要家长密切观察孩子的下肢、眼睑等部位是否有肿胀；成年患者可明显看到下肢凹陷性水肿，用手指按压胫骨前等部位会出现凹陷且长时间不易恢复；女性患者水肿可能在月经周期等因素影响下有一定变化，但本质是体循环淤血导致；有风湿性心脏病病史较长的患者，水肿会逐渐加重，可能伴有腹水、胸水等情况。
2.应对及注意事项
患者要限制钠盐摄入，以减少体内水钠潴留。对于儿童患者，要注意饮食中钠盐的含量，避免食用过咸的食物；成年患者也需严格控制钠盐摄入。水肿严重时可能需要使用利尿剂等药物，但需在医生指导下使用。女性患者在水肿期间要注意休息，避免长时间站立或行走，以减轻下肢水肿。有病史的患者要定期监测体重等指标，及时发现水肿变化并调整治疗。
三、心悸
1.表现及机制
晚期风湿性心脏病患者常有心悸症状，表现为心跳过快、过慢或心律不齐等。这是由于心脏结构和功能的严重改变，导致心脏节律异常。心肌受损、心腔扩大等因素可引起心律失常，如心房颤动等，从而患者自觉心悸。
儿童患者心悸可能表述不清晰，家长需观察孩子是否有烦躁不安、活动耐力下降等表现；成年患者可明确感受到心跳异常，如心跳有力、心慌等；女性患者心悸可能在情绪波动等情况下更为明显，因为女性内分泌等因素可能对心脏功能有一定影响；有风湿性心脏病病史的患者，随着病情进展，心悸发作会更加频繁，严重影响生活质量。
2.应对及注意事项
患者要注意休息，避免情绪激动等诱发心悸的因素。儿童患者要保证充足的睡眠，营造安静的休息环境；成年患者也要保持心态平和，避免过度紧张和焦虑。如果心悸频繁发作，需及时就医，进行心电图等检查以明确心律失常的类型，并采取相应的治疗措施。女性患者在心悸发作时可通过深呼吸等方式缓解情绪，有病史的患者要严格按照医嘱进行抗心律失常等治疗。
四、乏力
1.表现及机制
晚期风湿性心脏病患者普遍存在乏力症状，这是因为心脏功能减退，心输出量减少，全身组织器官灌注不足，导致机体能量供应不足。患者会感到全身疲倦、无力，活动耐力显著下降，即使进行轻微的活动也会感觉疲惫不堪。
儿童患者可能表现为活动减少、不愿玩耍等；成年患者则表现为日常活动如穿衣、洗漱等都感到吃力；女性患者由于体质等因素，乏力症状可能相对更为明显；有风湿性心脏病病史的患者，随着病情进入晚期，乏力会逐渐加重，严重影响生活自理能力和生活质量。
2.应对及注意事项
患者要根据自身情况适当休息，避免过度劳累。儿童患者要保证足够的营养摄入以维持身体能量需求；成年患者要合理安排活动与休息时间，逐步增加活动量，但以不引起乏力加重为度。女性患者在乏力时要注意休息，保证营养均衡。有病史的患者要积极治疗原发病，改善心脏功能，从而缓解乏力症状。
五、咯血
1.表现及机制
晚期风湿性心脏病患者可能出现咯血症状，急性左心衰竭时可出现粉红色泡沫样痰；二尖瓣狭窄严重时，支气管静脉破裂可引起大咯血。这是由于肺循环淤血，血管压力升高，导致血管破裂出血。
儿童患者咯血可能表现不典型，需要仔细观察；成年患者咯血可表现为痰中带血或大量咯血；女性患者咯血情况与男性类似，但在月经等特殊时期可能需要更谨慎处理；有风湿性心脏病病史的患者，咯血可能是病情加重的信号，需要及时就医。
2.应对及注意事项
患者出现咯血时应采取坐位或半卧位，减少回心血量，减轻肺淤血。儿童患者要保持安静，避免哭闹加重咯血；成年患者要避免紧张情绪。一旦出现大咯血，要立即就医，进行止血等紧急处理。女性患者在咯血期间要注意休息，避免剧烈运动，有病史的患者要定期评估心脏功能，预防咯血等并发症的发生。
