风湿性心脏病症状表现多样，早期可能无明显症状或仅劳累后心慌气短等；典型症状有呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸）、咳嗽、咯血（痰中带血、大量咯血）、乏力疲倦、心悸；晚期有右心功能不全症状（体循环淤血致下肢水肿等、胃肠道淤血致食欲不振等）及发绀等其他表现，需及时就医检查。
一、早期症状
风湿性心脏病早期可能没有明显症状，部分患者可能仅在劳累后出现心慌、气短等表现。这是因为心脏在早期受到风湿性病变影响时，心脏功能尚未明显受损，机体代偿能力尚可，所以症状不典型，容易被忽视，尤其是儿童和青少年，由于其身体代偿功能相对较好，可能更难早期察觉异常。
二、典型症状
1.呼吸困难
劳力性呼吸困难：是较早出现的症状，在患者进行体力活动时，心脏负担加重，原本已受损的心脏无法有效地泵血，导致肺部淤血，从而引起呼吸困难。例如，患者快走、爬楼梯等轻度体力活动后就会感觉呼吸急促，需要休息才能缓解。随着病情进展，呼吸困难会在更轻的活动甚至休息时出现。对于儿童风湿性心脏病患者，可能表现为活动耐力下降，玩耍时容易比同龄儿童更早出现气喘吁吁的情况；女性患者由于体力活动相对较少，可能早期症状不明显，但随着病情发展也会逐渐出现类似表现。
夜间阵发性呼吸困难：患者夜间睡眠中突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸急促，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。这是由于夜间平卧时，回心血量增加，加重了肺淤血，而平躺时膈肌上抬，也会影响呼吸功能。在老年风湿性心脏病患者中，这种夜间阵发性呼吸困难较为常见，因为老年人心肺功能本身相对较弱，风湿性病变对心脏的影响更容易在夜间体现出来；女性患者也可能出现该症状，与女性激素等因素可能有一定关联，但不是绝对的，主要还是取决于心脏病变的程度。
端坐呼吸：患者为了减轻呼吸困难，被迫采取端坐位或半卧位，以减少回心血量，改善呼吸。这是呼吸困难较为严重的表现形式，患者往往需要垫高枕头甚至端坐才能正常呼吸。儿童患者出现端坐呼吸时，可能会表现出烦躁不安，因为无法像成人一样清楚表达不适，但身体会呈现出强迫体位；老年患者则可能因为长期患病，身体适应了一定的状态，但当病情加重时也会出现这种明显的端坐呼吸表现。
2.咳嗽
多为干咳，也可能伴有少量白色黏液痰。当肺淤血时，肺泡和支气管黏膜受到刺激，引起咳嗽。在风湿性心脏病患者中，尤其是左心功能不全导致肺淤血时，咳嗽较为常见。儿童患者如果出现咳嗽，可能会被家长误以为是普通感冒，但如果同时伴有气短等其他症状，就需要警惕风湿性心脏病的可能；老年患者咳嗽可能被忽视，因为老年人咳嗽较为常见，但结合其他呼吸困难等症状就需要进一步检查。女性患者咳嗽表现与其他人群类似，但需要关注自身整体健康状况，及时发现心脏病变相关表现。
3.咯血
痰中带血：由于肺泡壁或支气管黏膜下毛细血管破裂所致，常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者。当肺淤血时，毛细血管压力升高，破裂出血，血液混入痰中。儿童患者出现痰中带血时，家长往往比较紧张，需要进一步排查原因；老年患者痰中带血可能被认为是肺部其他疾病引起，但结合心脏症状应考虑风湿性心脏病可能；女性患者同样需要综合考虑心脏和肺部情况来判断咯血原因。
大量咯血：多见于二尖瓣狭窄严重的患者，是由于支气管静脉破裂出血所致。大量血液从气道咯出，需要紧急处理。这种情况在风湿性心脏病患者中相对较少见，但一旦发生，病情较为危急，无论是儿童、老年还是女性患者，都需要立即就医进行处理。
4.乏力、疲倦
由于心输出量减少，组织器官灌注不足，患者会感到全身乏力、疲倦，活动耐力明显下降。儿童患者可能表现为玩耍后比以往更容易疲劳，不愿意参与原本喜欢的活动；老年患者则可能原本可以完成的日常活动如买菜、做饭等变得力不从心；女性患者也会出现类似的乏力疲倦感，可能会影响日常生活和工作，需要关注自身这种体力变化是否与心脏病变有关。
5.心悸
患者自觉心跳过快、过强或不规则，可伴有心前区不适。这是因为心脏节律或心率发生改变，风湿性心脏病导致心脏结构和功能异常，影响心脏的正常节律。儿童患者可能无法准确描述心悸，但会表现出烦躁、哭闹不安等情况；老年患者可能更易感知到心悸，因为其对自身身体变化的敏感度相对较高；女性患者心悸表现与其他人群相似，但需要注意在月经周期等特殊时期，身体状态变化可能会影响对心悸的感知和判断。
三、晚期症状
1.右心功能不全症状
体循环淤血表现：主要有下肢水肿，开始为踝部、胫骨前水肿，傍晚明显，休息后可减轻，病情加重时水肿可蔓延至全身，甚至出现胸腔积液、腹腔积液等。这是由于右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，静脉压升高，液体渗出到组织间隙。儿童患者出现下肢水肿时，可能会发现鞋子比以往更紧，或者家长观察到孩子腿部肿胀；老年患者下肢水肿可能会影响行走，因为水肿导致下肢沉重、不适；女性患者在月经前后水肿可能会有变化，但如果出现持续的下肢水肿，就需要考虑心脏疾病的可能。
胃肠道淤血症状：表现为食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等。这是因为胃肠道淤血，影响了胃肠道的消化和吸收功能。儿童患者可能会出现吃饭不香，食量减少；老年患者胃肠道淤血可能导致长期消化不良，影响营养摄入；女性患者同样会出现这些胃肠道不适症状，需要综合判断是否与心脏病变相关。
2.其他表现
发绀：在病情严重时，患者可出现口唇、甲床等部位发绀，这是由于血液中还原血红蛋白增多所致。风湿性心脏病导致心脏血液分流或循环障碍，使得动脉血氧饱和度降低，从而出现发绀。儿童患者发绀可能不太容易被家长发现，需要仔细观察皮肤黏膜颜色；老年患者发绀可能提示病情已经较为严重，心肺功能严重受损；女性患者发绀表现与其他人群一样，但需要及时就医明确原因。
风湿性心脏病的症状表现因个体差异、病情严重程度等因素而有所不同，一旦出现上述相关症状，尤其是有风湿热病史的人群，应及时就医进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等，以便早期诊断和治疗，改善预后。
