心衰相关指标包括症状表现、体征、实验室检查及影像学检查方面。症状有呼吸困难（不同类型心衰表现不同，儿童表现有特点）、乏力（成年及老年心衰患者表现不同）；体征有肺部啰音（左心衰时分布随程度而异，儿童表现不典型）、水肿（右心衰时身体低垂部位等有不同表现，儿童表现有特点）；实验室检查中脑钠肽等与心衰严重程度相关，肌钙蛋白在心衰由心肌缺血引起时会升高；影像学检查超声心动图可测心脏结构功能指标（不同人群参考值有差异），X线胸片可显示心脏及肺部情况（老年及儿童表现有特点）。
一、症状表现相关指标
1.呼吸困难
对于心衰患者，不同类型的心衰呼吸困难表现有所不同。左心衰竭时，患者多在活动后出现呼吸困难，严重时可出现夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸。这是因为左心衰竭导致肺淤血，影响气体交换。例如，在一些研究中发现，约60%-70%的左心衰竭患者会出现不同程度的呼吸困难症状，且随着心衰程度加重，呼吸困难的发作频率和严重程度会增加。而右心衰竭时，呼吸困难相对较轻，但也可出现，主要是由于体循环淤血，影响呼吸功能。
对于儿童心衰患者，婴儿可能表现为喂养困难、呼吸急促，呼吸频率可增快，可达每分钟60次以上；幼儿可能表现为活动耐力下降，在玩耍时容易出现气喘、乏力等情况。这与儿童心肺功能发育尚未完善，心衰时心脏泵血功能受限对呼吸影响更为明显有关。
2.乏力
心衰患者由于心脏泵血功能下降，全身组织器官灌注不足，会出现乏力症状。在成年心衰患者中，约50%-60%会有不同程度的乏力表现。例如，患者会感觉自己在日常活动中较以往更容易疲劳，如行走一段较短的距离就需要休息等。对于老年心衰患者，由于本身身体机能下降，乏力症状可能更为突出，因为老年人的心脏储备功能较差，心衰时心输出量减少对全身的影响更显著。
二、体征相关指标
1.肺部啰音
左心衰竭患者肺部可闻及湿性啰音，根据心衰程度不同，啰音分布范围有所差异。轻度左心衰竭时，可能仅在肺底部闻及少量湿性啰音；中度心衰时，啰音可分布到中肺野；重度心衰时，双肺可满布湿性啰音。这是因为肺淤血导致肺泡内有渗出液，听诊时可闻及湿性啰音。例如，通过胸部听诊的研究统计，约80%的左心衰竭患者可闻及肺部湿性啰音。对于儿童心衰患者，肺部听诊也可能闻及湿性啰音，但其表现可能不太典型，需要结合其他体征综合判断。
2.水肿
右心衰竭时，患者可出现水肿，首先表现为身体低垂部位的对称性凹陷性水肿，如足部、踝部等，病情加重时可向上蔓延至下肢、大腿甚至全身。在成年心衰患者中，约40%-50%会出现水肿症状。老年人由于血管弹性下降等因素，水肿可能更易出现且消退较慢。对于儿童心衰患者，水肿表现可能不太一样，婴儿可能表现为眼睑、颜面等部位的水肿，幼儿可能出现下肢水肿等情况，这与儿童的解剖生理特点有关，儿童的皮下组织较疏松，水肿更容易显现。
三、实验室检查相关指标
1.脑钠肽（BNP）及N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）
BNP是由心肌细胞合成的一种肽类激素，在心衰时，由于心肌受到牵张和室壁压力增高，BNP分泌增加。正常成年人BNP水平一般<100pg/mL，NT-proBNP正常成年人一般<300pg/mL。当心衰发生时，BNP和NT-proBNP水平会显著升高，且升高的程度与心衰的严重程度呈正相关。例如，在急性心衰患者中，NT-proBNP水平可明显升高，重度心衰患者的NT-proBNP水平往往高于轻度心衰患者。对于老年人，由于其基础BNP和NT-proBNP水平可能会有一定程度的升高，但在心衰发生时，其升高的幅度仍然可以作为判断心衰的重要指标。儿童心衰时，BNP和NT-proBNP也可升高，但儿童的正常参考值与成人不同，需要参考儿童专属的参考范围来判断。
2.利钠肽受体B（NPR-B）相关指标
近年来研究发现，NPR-B也与心衰相关。在心衰状态下，NPR-B的表达和功能可能会发生变化，但其临床应用相对BNP和NT-proBNP来说还处于进一步研究阶段。不过，其作为潜在的心衰判断指标具有一定的研究价值。
3.肌钙蛋白
当心衰是由心肌缺血等原因引起时，心肌细胞受损，肌钙蛋白会释放到血液中。肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）水平会升高。例如，急性心肌梗死合并心衰的患者，肌钙蛋白水平会明显升高，一般cTnI>0.04ng/mL，cTnT>0.1ng/mL就具有临床意义。对于老年心衰患者，如果合并有心肌缺血情况，肌钙蛋白升高的情况可能更容易出现，需要结合患者的病史、心电图等其他检查综合判断是否存在心肌损伤导致的心衰。儿童心衰时，肌钙蛋白升高也可见于心肌受损的情况，如心肌炎合并心衰等，但儿童的肌钙蛋白正常参考值与成人不同，需要准确区分。
四、影像学检查相关指标
1.超声心动图
超声心动图是判断心衰的重要影像学检查方法。通过超声心动图可以测量心脏的结构和功能指标。例如，左心室射血分数（LVEF）是评估心脏收缩功能的重要指标，正常LVEF≥50%，当心衰发生时，LVEF会降低。一般来说，LVEF<40%提示存在收缩性心衰。对于不同年龄的人群，超声心动图的正常参考值略有差异。老年人由于心脏结构和功能的生理性退变，可能LVEF正常范围相对较宽，但如果LVEF较自身基础值明显降低，也提示心衰可能。儿童超声心动图检查时，需要根据儿童的年龄阶段来判断各项指标是否正常，如儿童的左心室舒张末期内径等指标都有其相应的正常范围，通过超声心动图可以准确评估儿童心脏的结构和功能情况，对于儿童心衰的诊断和病情评估非常重要。
2.X线胸片
X线胸片可显示心脏的大小和形态，以及肺部的情况。左心衰竭时，X线胸片可显示心脏增大，肺淤血表现，如肺纹理增多、模糊，严重时可出现KerleyB线等肺淤血的特征性表现。右心衰竭时，X线胸片可显示右心房、右心室增大，以及上腔静脉扩张等表现。对于老年心衰患者，X线胸片的表现可能不太典型，需要结合其他检查综合判断。儿童心衰时，X线胸片也可显示心脏增大、肺纹理改变等情况，但儿童的胸部X线表现需要与儿童的正常解剖生理特点相结合来分析。
