小儿结核性脑膜炎的早期临床表现主要有精神状态改变、结核中毒症状、神经系统异常、脑膜刺激征等。
1.精神状态改变
婴幼儿表现为烦躁不安、频繁哭闹或嗜睡、反应迟钝；年长儿则可能突然变得沉默寡言、活动减少，甚至出现谵妄、胡言乱语等异常行为。这与结核杆菌毒素影响中枢神经系统功能相关。
2.结核中毒症状
持续低热（体温37.5-38.5℃）是典型表现，常伴夜间盗汗、体重下降及食欲减退。部分患儿可能因慢性消耗出现乏力、精神萎靡，甚至生长发育迟缓。
3.神经系统异常
早期可出现间歇性头痛，婴幼儿因无法表达，常表现为抓头、皱眉或拍打头部；呕吐多为非喷射性，与颅内压轻度升高刺激呕吐中枢有关。婴幼儿前囟未闭时，可观察到前囟饱满、张力增高。
4.脑膜刺激征
颈项强直可能轻微，屈颈时颈部肌肉有抵抗感；克氏征、布氏征可能呈弱阳性，需仔细检查才能发现。
若患儿有结核接触史或卡介苗接种史，出现上述症状需立即就医，通过脑脊液检查（低糖、低氯、高蛋白）及影像学检查确诊。早期规范治疗是改善预后的关键，家长切勿自行用药或忽视病情进展。
