局灶节段性肾小球硬化有蛋白尿关系、水肿、血尿、高血压等症状。
1.蛋白尿关系
局灶节段性肾小球硬化的病理基础是肾小球局灶节段性的硬化病变，这会破坏肾小球的滤过屏障，使得血浆中的蛋白质大量漏出到尿液中，从而出现蛋白尿。
2.水肿
大量蛋白尿导致血浆蛋白丢失，血浆胶体渗透压降低，进而引起水肿。水肿可表现为眼睑水肿、下肢凹陷性水肿等，严重时可出现全身性水肿。
3.血尿
部分患者可出现血尿，可为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜检查尿液发现红细胞增多，肉眼血尿则可观察到尿液呈洗肉水样、浓茶色等。
4.高血压
约半数以上的局灶节段性肾小球硬化患者会出现高血压。高血压的发生与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。
不同年龄患者肾功能损害进展速度可能不同，儿童患者处于生长发育阶段，肾功能储备相对较好，但疾病对其肾功能的影响可能会更长远；老年患者本身肾功能随年龄增长有生理性减退，合并局灶节段性肾小球硬化时，肾功能损害进展可能相对更快。从病史角度，若患者在发病前就有慢性肾脏疾病基础，肾功能损害可能进展更迅速。
