高血压肾病临床表现是轻度蛋白尿、夜尿增多、蛋白尿加重、水肿等。
1.轻度蛋白尿
肾脏受到高血压影响后，早期可能出现轻度蛋白尿，一般24小时尿蛋白定量多在1g以下。这是因为高血压导致肾小球毛细血管压力改变，使肾小球滤过膜的通透性发生变化，蛋白质漏出增加。
2.夜尿增多
肾脏的肾小管功能在高血压肾病早期可能受到影响，表现为夜尿增多。正常情况下，夜间尿液生成量相对较少，而当肾小管浓缩功能受损时，夜间尿液排出量增加。年龄较大的高血压患者相对更容易出现夜尿增多的情况，因为随着年龄增长，肾脏本身的生理功能会有一定减退，再加上高血压的影响，肾小管功能受损更易发生。
3.蛋白尿加重
随着病情进展，蛋白尿会逐渐加重，24小时尿蛋白定量可能超过1g，甚至更多。此时肾小球和肾小管的损伤进一步加重，大量蛋白质从尿液中丢失。
4.水肿
可出现水肿症状，多从眼睑、下肢等部位开始。这是因为肾脏功能受损后，水钠排泄障碍，导致体内水钠潴留，从而引起水肿。水肿的程度可轻可重，严重时可能出现全身性水肿。对于患有高血压肾病且出现水肿的患者，需要注意限制水钠摄入，避免加重水肿情况。
除肾脏外，还可能累及心血管系统等，出现心力衰竭、心律失常等。高血压肾病和高血压本身都会对心血管系统造成损害，相互影响。例如，高血压导致心脏负担加重，而肾脏病变又会进一步影响体液平衡等，加重心血管系统的病变。对于合并多系统受累的患者，需要多学科协作进行治疗和管理，综合考虑各系统的情况进行个体化治疗。
