胎儿横位由多种原因引起，包括骨盆异常（狭窄、畸形等及不同年龄孕妇骨盆情况影响）、子宫异常（畸形、病变等及有子宫疾病病史者几率高）、胎儿因素（过小、畸形、多胎妊娠）、羊水过多（如妊娠期糖尿病致羊水多增加风险）、胎盘位置异常（如前置胎盘发生率高）、孕妇生活方式（长时间不正确体位、过度劳累等，年轻不注意者风险高）。
骨盆异常：骨盆狭窄、畸形等情况会影响胎儿在宫腔内的活动空间，使得胎儿难以保持正常的胎位。例如，孕妇本身存在先天性骨盆发育畸形，就可能导致胎儿横位发生。不同年龄阶段的孕妇，骨盆发育情况有所不同，年龄较大孕妇骨盆可能出现退变等情况，增加胎儿横位风险。
子宫异常：子宫畸形，如双角子宫、单角子宫等，会使宫腔形态异常，限制胎儿的正常胎位。子宫肌瘤、子宫腺肌病等子宫病变，也可能改变宫腔内环境，影响胎儿的位置。对于有子宫相关疾病病史的孕妇，发生胎儿横位的几率相对较高。
胎儿因素
胎儿过小：胎儿在宫腔内活动空间相对较大，容易发生胎位异常。一些孕周较小但胎儿体重较轻的情况，胎儿活动较为灵活，横位发生可能性增加。
胎儿畸形：某些胎儿畸形可能影响胎儿在宫腔内的姿势和活动，导致横位。比如神经系统畸形等可能影响胎儿对自身体位的调节能力。
多胎妊娠：多胎妊娠时，宫腔内空间相对有限，胎儿之间相互影响，容易出现胎位异常，包括横位。
羊水过多：羊水过多会使胎儿在宫腔内活动范围过大，难以固定胎位，增加横位发生的可能。孕妇如果存在妊娠期糖尿病等情况，可能导致羊水过多，进而增加胎儿横位风险。
胎盘位置异常：胎盘附着位置异常，如胎盘前置等，可能影响胎儿的正常胎位。胎盘前置的孕妇，胎儿胎位异常的发生率相对较高。
孕妇生活方式：孕妇长时间保持不正确的体位，如长期仰卧等，可能影响胎儿在宫腔内的位置。过度劳累、剧烈运动等也可能对胎儿胎位产生影响。年轻孕妇如果不注意自身生活方式，相比生活方式健康的孕妇，胎儿横位风险可能更高。
