中心性浆液性脉络膜视网膜病变是常见累及黄斑部的视网膜病变,多见于20-50岁男性,与年龄、性别、生活方式有关,有视力变化、眼底表现等临床表现,可通过眼底检查、OCT、FFA诊断,部分有自限性,部分反复发作,预后因人群而异,年轻首次发病轻的预后较好,老年等情况预后可能不佳。
发病机制相关因素
年龄与性别:多见于20-50岁的男性,这可能与男性的激素水平、生活方式等因素有关。男性体内激素的波动等情况可能影响脉络膜血管的通透性,从而增加患病风险。
生活方式:长期的压力过大、过度疲劳、情绪波动等可能是诱发因素。例如,长期处于高压力工作状态的人群,身体的应激反应可能影响血管的调节功能,使得脉络膜毛细血管更容易出现通透性改变。
临床表现
视力变化:患者通常会出现视力不同程度的下降,一般为轻度至中度视力下降,可伴有视物变形,如把直的东西看成弯曲的,或者视物变小等症状。
眼底表现:通过眼底检查可以发现黄斑区有圆形或椭圆形的浆液性脱离区,脱离区视网膜反光增强,中心凹光反射消失等。
诊断方法
眼底检查:直接观察眼底黄斑区的形态变化,如是否存在浆液性脱离等情况。
光学相干断层扫描(OCT):能够清晰地显示视网膜各层的结构,准确判断黄斑区视网膜下是否有积液以及积液的范围等情况,是诊断CSCR的重要检查手段。
荧光素眼底血管造影(FFA):可以看到脉络膜血管的渗漏情况,早期表现为脉络膜毛细血管扩张、渗漏,晚期可见荧光素渗漏到视网膜下形成强荧光区。
病程与预后
自然病程:部分患者具有自限性,病程一般在3-6个月左右可自行恢复,但也有部分患者会反复发作,多次发作后可能会导致黄斑区出现色素紊乱、瘢痕形成等,严重影响视力。
不同人群的预后差异:对于年轻、首次发病且病情较轻的患者,预后相对较好;而对于年龄较大、反复发作或者黄斑区出现严重病理改变的患者,视力恢复可能不理想。例如,老年患者本身眼部组织功能有所退化,即使经过治疗,视力恢复的程度可能不如年轻患者。



