鼻咽癌晚期有局部症状、颅神经损伤症状、远处转移症状及全身症状，局部有鼻部、耳部、颈部症状，颅神经受累有相应表现，远处转移包括骨、肺、肝转移，全身有消瘦、乏力、发热等情况。
耳部症状：肿瘤发生于咽隐窝时，易压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降，导致分泌性中耳炎，这在儿童鼻咽癌患者中相对更为常见，因为儿童咽鼓管较宽、短而直，更易受肿瘤影响。
颈部症状：约70%-80%的患者会出现颈部淋巴结转移，表现为颈部单侧或双侧出现无痛性、进行性增大的肿块，质硬，活动度差，晚期可融合固定。
颅神经损伤症状
累及Ⅴ、Ⅵ颅神经：常引起偏头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降等症状。其中，Ⅴ颅神经受累可导致面部感觉减退，Ⅵ颅神经受累可引起眼球外展受限。
累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ颅神经：可出现视力障碍、眼球固定、眼睑下垂等表现。
远处转移症状
骨转移：常见于脊柱、骨盆、四肢长骨等部位，可引起局部疼痛、压痛，甚至发生病理性骨折。疼痛是骨转移的主要症状，夜间疼痛可能较为明显，影响患者睡眠和生活质量，尤其对于老年患者，本身可能存在骨质疏松等基础问题，骨转移后更易发生骨折风险。
肺转移：可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。如果转移灶较大，可能会严重影响肺部的通气和换气功能，导致患者活动耐力下降，生活自理能力受限。
肝转移：表现为肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水等。肝脏功能受损后，会影响体内物质的代谢、解毒等功能，患者可能出现乏力、消瘦、食欲减退等全身症状加重的情况。
全身症状
消瘦、乏力：由于肿瘤消耗、进食减少等原因，患者可出现进行性消瘦、体重下降，全身乏力，活动能力明显减退，严重影响患者的生活质量和预后。老年患者本身机体功能衰退，更容易出现消瘦、乏力加重的情况，需要特别关注营养支持。
发热：部分患者可出现低热，也有少数患者为高热。发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收、合并感染等有关。如果合并感染，还可能伴有相应感染部位的症状，如呼吸道感染时的咳嗽、咳痰加重等。
