前置胎盘一般在妊娠28周左右可通过超声检查明确诊断,妊娠早期不以此诊断,妊娠中期超声发现胎盘位置较低时会建议定期复查,有高危因素孕妇需密切监测,28周后超声可明确其类型(完全性、部分性、边缘性),有相关高危因素孕妇要严格按产检要求监测保障母婴健康。
妊娠早期(12周内)
此时胎盘位置可能会随着子宫的增大发生变化,一般不通过超声来诊断前置胎盘。因为在妊娠早期,子宫较小,胎盘占宫腔面积相对较大,胎盘位置可能较低,但随着孕周增加,子宫下段形成,胎盘会向上迁移。
对于有阴道流血等异常情况的孕妇,早期超声主要是排查其他可能导致出血的原因,如孕囊位置等,但一般不诊断前置胎盘。
妊娠中期(13-27周)
妊娠中期超声检查可发现胎盘位置较低的情况,但此时不能过早诊断为前置胎盘。因为在妊娠中期,约有30%的孕妇胎盘位置较低,覆盖宫颈内口,但随着孕周进展,子宫下段逐渐拉长,胎盘可能会向上移动,远离宫颈内口。
此阶段如果超声发现胎盘位置较低,会建议孕妇定期复查超声,观察胎盘位置的变化。
妊娠晚期(28周后)
妊娠28周后,子宫下段形成,胎盘位置相对固定。此时通过超声检查可以明确胎盘与宫颈内口的关系,从而诊断前置胎盘。超声检查可以清晰显示胎盘位置,确定是完全性前置胎盘(胎盘组织完全覆盖宫颈内口)、部分性前置胎盘(胎盘组织部分覆盖宫颈内口)还是边缘性前置胎盘(胎盘边缘附着于子宫下段,到达宫颈内口边缘)。
对于有多次流产史、剖宫产史等高危因素的孕妇,可能需要在妊娠中期就开始密切监测胎盘位置,但最终明确诊断一般在28周后。
对于不同年龄的孕妇,胎盘位置的变化可能类似,但年龄较大的孕妇可能有更多的子宫相关病变风险,需要更密切监测。对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的孕妇,也可能影响胎盘的正常位置变化,需要在孕期加强超声监测。有剖宫产病史的孕妇属于前置胎盘的高危人群,在孕期更要严格按照产检要求进行超声检查,以尽早发现前置胎盘情况,以便及时采取相应的处理措施,保障孕妇和胎儿的健康。



