精索静脉曲张保守治疗很难自愈，其发病与解剖结构和后天因素致静脉回流障碍有关，青少年和成年人群自身修复可能性小，保守治疗如生活方式调整等只能缓解或延缓病情，无法根本纠正病理状态，发现后应据病情遵医嘱选合适治疗方案，病情有加重趋势等可能需手术治疗。
1.发病机制角度
精索静脉曲张的发生主要与精索内静脉瓣功能不全、静脉壁平滑肌或弹力纤维薄弱等解剖结构因素，以及长久站立、增加腹压等后天因素有关。这些因素导致的静脉回流障碍是一个逐渐发展的病理过程，并非能自行恢复。例如，静脉瓣功能不全一旦出现，很难依靠自身机制完全修复，异常的血流状态会持续存在并可能逐渐加重病情。
2.不同人群特点影响
青少年人群：处于生长发育阶段的青少年，精索静脉曲张有一定比例是生理性的，但随着身体发育，部分生理性精索静脉曲张可能会有变化，但也不是都能自愈。如果是病理性的精索静脉曲张，自身修复的可能性极小。因为其体内的生理结构异常不会自发纠正，而且身体发育过程中，精索内血管等结构可能会因病情持续存在而受到不良影响，如影响睾丸的血液供应，进而影响生精功能等。
成年人群：成年后身体的自我修复能力相对减弱，精索静脉曲张形成的异常血管状态很难通过自身调节恢复正常。长期的精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高、缺氧、代谢废物积聚等，这些改变不会自行消退，反而会随着时间推移逐渐加重对睾丸组织的损害。
3.保守治疗的局限性
保守治疗主要包括生活方式调整（如避免久站、穿紧身内裤等）、阴囊托带等。这些措施只能在一定程度上缓解症状或延缓病情进展，并不能从根本上纠正精索静脉曲张的病理状态。生活方式调整等保守手段无法修复静脉瓣功能、改善静脉壁的薄弱状况等导致精索静脉曲张的根本问题，所以难以使精索静脉曲张自愈。
总之，精索静脉曲张保守治疗通常不能自愈，一旦发现精索静脉曲张，应根据具体病情在医生指导下选择合适的治疗方案，如病情较轻且无症状或症状较轻者可先采取保守治疗并定期随访，但如果病情有加重趋势或出现明显症状影响生活质量等情况，可能需要考虑手术治疗等更积极的干预措施。
