前置胎盘通过不同孕周超声检查筛查,早期(孕11-13周)可初步观察胎盘位置,有高危因素孕妇需关注;中期(孕20周左右)能较清晰明确胎盘下缘与宫颈内口关系,生活方式不健康孕妇也应按时检查;晚期(孕28周后)是确诊关键时期,可明确前置胎盘类型,高龄、多次流产史、生活方式不健康等特殊人群要密切关注各孕周超声检查以排查前置胎盘保障母婴健康。
中期筛查阶段(孕20周左右)
孕20周左右的超声检查是排查前置胎盘的重要时期。此时胎盘占据宫腔面积比例相对较大,超声可以较为清晰地明确胎盘下缘与宫颈内口的关系。一般来说,通过超声测量胎盘下缘距宫颈内口的距离来判断胎盘位置。正常情况下胎盘下缘距宫颈内口应大于20mm,如果胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,则考虑前置胎盘可能。对于生活方式不健康,如吸烟、酗酒的孕妇,也应在孕中期按时进行超声检查,因为不良生活方式可能影响胎盘正常附着位置。
晚期筛查阶段(孕28周后)
孕28周后超声检查是确诊前置胎盘的关键时期。因为随着妊娠进展,子宫下段逐渐伸展,胎盘位置可能会有一定变化,但孕28周后胎盘位置相对固定。此时再次通过超声精确测定胎盘下缘与宫颈内口的关系,明确前置胎盘的类型,如完全性前置胎盘(胎盘组织完全覆盖宫颈内口)、部分性前置胎盘(胎盘组织部分覆盖宫颈内口)、边缘性前置胎盘(胎盘下缘附着于宫颈内口边缘)。对于有既往剖宫产病史的孕妇,孕晚期超声检查尤为重要,因为剖宫产史是前置胎盘的重要高危因素,剖宫产术后子宫下段可能存在瘢痕,影响胎盘正常附着,通过晚期超声检查能及时发现前置胎盘情况,以便采取相应的产科处理措施。
特殊人群方面,高龄孕妇由于自身身体机能等因素,胎盘发生异常附着的风险相对较高,所以在各个孕周的超声检查中都要更加密切关注胎盘位置情况;对于有多次流产史的孕妇,子宫内膜可能受到损伤,也容易出现胎盘附着异常,需要在孕早期、中期、晚期都规范进行超声检查来排查前置胎盘;生活方式不健康的孕妇,如吸烟、酗酒等,要严格按照产检要求进行不同孕周的超声检查,以便尽早发现前置胎盘问题,保障母婴健康。



