有子宫肌瘤怀孕了能否做人流需综合肌瘤情况（大小、位置）、妊娠周数、手术风险（出血、感染）及特殊人群（育龄女性、有其他病史患者）等多方面情况判断，肌瘤小且位置合适、妊娠周数小相对风险低，同时要考虑不同人群特点及多疾病共存时的综合评估。
1.肌瘤情况与妊娠情况的评估
肌瘤大小及位置：如果子宫肌瘤较小且位于子宫肌壁间或浆膜下，一般情况下可以考虑进行人流手术。但如果肌瘤较大，尤其是黏膜下子宫肌瘤，在人流过程中可能会影响手术操作，增加出血、感染等风险。例如，较大的黏膜下肌瘤可能会阻碍人流器械的操作，导致人流不全等情况。
妊娠周数：妊娠周数也是重要因素。通常在妊娠早期（一般妊娠10周内）可行负压吸引术，妊娠10-14周可行钳刮术。对于有子宫肌瘤的孕妇，妊娠周数不同，手术风险和操作难度有所差异。一般来说，妊娠周数越小，手术相对越简单，风险也相对较低。
2.手术风险及应对
出血风险：子宫肌瘤患者在人流手术中可能会出现较多出血。因为肌瘤的存在可能影响子宫收缩，导致子宫收缩欠佳，从而引起出血量增多。医生在手术前可能会做好充分准备，如准备好止血药物等，以应对可能出现的出血情况。
感染风险：由于子宫肌瘤可能影响子宫局部的血液循环和免疫状态，人流手术过程中发生感染的风险相对较高。术后需要密切关注患者的体温、白带等情况，若出现发热、白带异常等感染迹象，需及时进行抗感染治疗。
3.特殊人群的考虑
育龄女性：对于有生育计划的育龄女性，在决定是否做人流以及选择手术方式时，需要充分沟通。要让患者了解手术可能带来的影响，包括对子宫的损伤以及对未来妊娠的潜在影响等。例如，人流手术可能会导致子宫瘢痕形成等，而既往有子宫肌瘤的患者再次妊娠时发生子宫破裂等风险可能会增加，需要在术前向患者详细说明。
有其他病史的患者：如果患者除了子宫肌瘤外还合并有其他疾病，如心脏病、高血压等，手术风险会进一步增加。此时需要多学科会诊，评估患者的整体状况，选择最适合的手术方案，以最大程度保障患者的安全。例如，合并心脏病的患者，需要考虑手术中麻醉和手术操作对心脏功能的影响，选择对心脏负担较小的手术方式和麻醉方式等。
