胃癌中晚期有多种症状，消化系统症状包括上腹部持续性隐痛等腹痛、呕血黑便等消化道出血、食欲减退消瘦；全身症状有贫血、低热；还有腹部肿块及转移相关症状如肝转移的肝区疼痛黄疸等、肺转移的咳嗽咯血呼吸困难等、骨转移的骨痛病理性骨折等，老年、女性及有长期不良生活方式人群需警惕不典型症状。
消化道出血：可表现为呕血、黑便等。肿瘤侵蚀胃内血管可引起出血，出血量少时可能仅表现为大便隐血试验阳性，出血量较多时则会出现呕血，若血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白被分解，大便可呈黑色柏油样便。据统计，约20%-30%的胃癌中晚期患者会出现消化道出血症状。
食欲减退与消瘦：患者往往食欲明显减退，进食量减少，这与肿瘤消耗机体能量、影响消化功能等有关。随着病情进展，体重会逐渐下降，出现消瘦，体型明显变瘦，身体虚弱。很多患者在中晚期体重可在短期内下降5kg以上。
全身症状
贫血：由于肿瘤慢性出血、营养吸收障碍等原因，患者常出现贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。长期贫血会影响身体各器官的正常功能，使患者活动耐力下降。研究发现，约50%的胃癌中晚期患者存在不同程度的贫血。
发热：部分患者可能出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，这可能与肿瘤组织坏死吸收、机体免疫反应等有关。但需注意与感染性发热相鉴别，若合并感染则发热可能更为明显。
其他症状
腹部肿块：当肿瘤生长到一定大小，在腹部可触及肿块，质地较硬，表面不光滑，活动度差。肿块多位于上腹部，随着肿瘤的进展，肿块可能会逐渐增大。
转移相关症状：如果胃癌发生肝转移，可能出现肝区疼痛、黄疸等症状；转移至肺部时，可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等；转移至骨骼时，会有骨痛、病理性骨折等表现。例如，胃癌肝转移的发生率约为15%-25%，患者可出现右上腹隐痛、黄疸等肝功能异常相关表现。
对于特殊人群，如老年患者，胃癌中晚期症状可能不典型，更容易被忽视，需更加密切观察身体状况；女性患者在出现上述症状时也应及时就医排查；有长期不良生活方式（如长期高盐饮食、吸烟、酗酒等）的人群，更要警惕胃癌中晚期症状的出现，因为不良生活方式会增加胃癌发生风险，且在患病后症状可能更易发展到中晚期。
